No.12341 乳輪からの出血
着替えの時に、左の乳輪部分から出血をしていることに気がつきました。乳頭からではなく、モントゴメリー腺と言われる部分の一部分が血豆ようになっており、そこから出血しているようです。触れると、少し腫れている感じで、痛みがありますが、今日、出血を発見するまで気づきませんでした。妊娠や授乳歴はありません。病名としては何が考えられますか？
Question
No.12340 8mmの腫瘤
はじめまして。よろしくお願いします。２年９ヶ月前に、乳頭から茶褐色の分泌物が出て、心配になり近医の外科を受診し、7㎜の血流のある腫瘤がありました。乳頭の分泌物と針生検をし、どちらも良性の結果で、半年後のフォローになりました。そして、半年後に受診した際に、エコーで形がいびつになっていると指摘され、造影MRIを受け、結果はグレーで、もう一度針生検を受け、今度は癌が見つかりましたと告知され、がんセンターを紹介され、手術予定となっていました。ところが、手術の10日前に、がんセンターの主治医から電話があり、近医からの紹介状と共に持参した組織のプレパラートをがんセンターの病理で再検査したところ、がんセンターの病理医が2人とも、癌ではなく、線維腺腫と診断しているため、手術の必要はないと言われ、手術中止となりました。キツネにつままれたような気持ちになり、そんなことがあるのですかと、主治医に問うたところ、乳がんの診断はグレーな部分が多く、あってはいけないことだけど、病理医のスキルに左右されることもないことはないと説明を受けました。その後１年間、がんセンターでエコー検査のフォローを受け、７mmからサイズも変わらないので、がんセンターは癌の人が受診するの場所なのでと、連携をとっている専門医のいる個人病院を紹介され、半年おきにエコー、１年おきにマンモグラフィを受けています。現在、紹介された専門医のところに3回通っていますが、マンモグラフィは異常なしなのですが、エコーでは、いつも「生検したことある?」と聞かれ、この前は「生検する?」と言われ、「大きさ変わりあるんですか、ずっと7mmなんですが。」と聞くと、「7mmで変わりないです。」「大きさ変わらなくても悪くなるものもある。」「今すぐ予定を決めなくても、半年後にしてもよい」と言われました。腫瘤は7mmです。ほぼ3年間大きさは変わっていません。一度癌と告知されたことと、針生検にトラウマがあります。でも、このまま半年後まで置いておいて、何かあったときに後悔するのも怖いです。わたしのように悪性が良性に変わることがあるのかと、今のフォローで良いのか教えていただきたいです。乱文ですみません。
No.12339 転移について
転移についてよろしくお願いいたします。
１）骨転移について
骨転移は痛みの症状が出てから検査をすればよいと聞きます。その場合、どういう検査で、転移と確定されるのでしょうか？
２）肺や肝臓の転移について
転移性の肺がんや肝臓がんは発熱することがあると聞きます。 発熱が続き、内科で原因不明の場合、転移が疑われるのでしょうか？ また、どの程度の発熱の場合、転移が疑われるのでしょうか？ 一般的にどういう症状があれば転移が疑われるのでしょうか？ 疑われた場合、どんな検査で転移と確定されるのでしょうか？
３）定期的にどんな検査をしたら良いと思われますか？
よろしくお願いいたします。
No.12338 マンモトーム良性、外科的生検かPEM検査か
乳がん検診（エコー）後、MRI（造影剤）検査とマンモトームを行いました。マンモトームの結果は異状なしです。ただ先生からMRIの画像が乳がん患者と同じ形をしていると言われました。そのため外科的生検を勧められました（その時にPEM検査の言及なし）。
- 外科的生検でも全てを検査出来ないので、外科的生検を中止してPEM検査（自費診療）してもいいものでしょうか？
- どちらも結果の正確性はあまり変わらないものでしょうか？
- MRI検査（造影剤）とPEM検査を両方するのは稀でしょうか？
お忙しいところ申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。
No.12337 胸のしこり
中学３年の女子です。左胸に少し痛みを感じ、触っていたらしこりのようなものがありました。右胸にもあるのか探したのですが、左胸と同じものなのかよくわかりません。それに、左胸の方が触ると少し痛みを感じます。親に相談するのも恥ずかしいけれど、もし乳がんなら早く対処をしたいと思っています。どうしたらいいのでしょうか？
No.12336 骨転移について
骨転移について教えてください。２年半前に、右乳がん温存術を受けました。術後は、放射線治療をして、今はホルモン剤ノルバテックスを服用しています。年末から右腕が痛くて、整形を受診してレントゲンをとっていただき、特に異常はないと言われました。肩こりもあるので、頚椎のMRIもしましたが、特になにもなかったです。骨転移はレントゲンでわかるのでしょうか？ 他の検査もしたほうがいいでしょうか？ 昨年７月にペットCTをして、異常なしでした。右乳癌ステージ１で、乳管進展巣１３ミリ、浸潤径４ミリ、核異型、核グレード、悪性度１、HER2陰性スコア０ Kｉ6７ ６・２% ER、PR９０%でした。
No.12335 骨転移について
２年半前に、右乳ガン、ステージ１、温存術をうけました。術後は、放射線をして、ノルバテックスを服用中です。年末くらいから右腕が痛くて、整形を受診してレントゲンをとってもらいましたが、特に何もないけど、念のため頚椎のMRIをとっておこうと言われてとりましたが、特に異常なしでした。骨転移ではと心配で、他の検査を受けたほうがいいでしょうか？ 昨年７月に、ペットCTでは異常なしでした。核異形度、核グレード、悪性度は１で、HER２陰性スコア０、Kｉ6７ ６・２% 乳管進展巣１３ミリ、浸潤径４ミリでした。
No.12334 転移と検査について
手術後７年、アロマターゼ阻害剤５年服用しました。現在転移が不安でたまりません。特に骨、肺、肝臓への転移が多く、肺、肝臓はすぐ命にかかわり、骨は根治しないと聞きます。一般的に骨、肺、肝臓等への転移を見つけるには、どういう検査を、どの位期間を空けてすることが有効だと思われますか？ また、どんな症状が出たら検査したら良いのでしょうか？ 発熱も症状の一つでしょうか？ PET検査は、骨、肺、肝臓等への転移がわかり、確定できる検査ですか？ 又は他に何か検査を追加して、転移と確定されるのでしょうか？ また、PET－CT検査とPET検査の大きな違いとメリット、デメリットは何でしょうか？ 被爆を考えると、ＰＥＴ検査してからＣＴ検査するとか、またＭＲＩ検査はどんな時にしたら有効だと思われますか？ よろしくお願いいたします。
No.12333 しこりがあるが、検診で所見なし
39才、2児の母です。昨年11月に扶養者検診でエコー検査を受けました。その際、自己触診を教わり、帰宅してからやってみたところ、左乳房の乳首下あたりに凹みとしこりのようなものを発見しました。不安に感じながら検診結果を待っていましたが、予想外に所見なしとの診断でした。見落とされたのか、問題ないしこりと判断されたのか分かりません。専門医を受診すべきか迷っています。ご教示いただけると幸いです。
No.12332 葉状腫瘍について
56歳、事務職パート、主婦。妊娠、中絶、出産、全て経験ありません。5年前に1.5センチの腫瘍が左胸にあり、針生検をし、その後、その腫瘍は小さくなりましたが、2年後に、別の個所にまた腫瘍が出来ました。針生検の結果、良性の葉状腫瘍という診断でしたが、検診で、去年より2ミリ大きくなり、現在約4センチになりました。主治医の話では、「良性だと思われるが、年齢的に考えると女性ホルモンの影響は受けにくいはずなのに、増大傾向にあるため、切除をした方が良い。」という事でした。外来で日帰り処置できるという事ですが、このまま経過観察を希望しています。主治医の言うように、手術をした方が賢明でしょうか？ 母親も、若い頃、同じ様に腫瘍があったのですが、知らないうちに無くなったと言うので、出来れば私もあまり腫瘍を刺激したくないのですが・・・。アドバイス、よろしくお願い致します。
