Question

No.12241 今後の治療について

今後の治療について悩んでいます。44歳です。

2018.12  左乳房全切除術+腋窩リンパ節廓清(2/13)、ルミナルB(ER90%以上、PgR30%程度、MIB25%)、HER2 1+、グレード2、Ly1、V0、

2019.7  化学療法(EC、パクリタキセル)終了。タモキシフェン内服~

鎖骨上リンパ節転移(1か所)があり、術前のPETーCT検査で指摘されました。化学療法後のPETーCT検査では、前回に比べ集積低下しており、治療効果のある転移巣とのことでした。今後の治療として、主治医からは、イブランス+ホルモン治療を提案されています。私は放射線で鎖骨上リンパ節を治療して根治を目指す(インターネットの情報から)ということを考えていたので、主治医の提案をすんなり受け入れることができていません。もし先生でしたら、どのような治療を進めていかれるか、ご意見をお聞かせ願います。よろしくお願い致します。

No.12240 腺葉区域切除について

乳頭分泌が1年ほど続いており、1年ぶりの検診で、乳頭分泌の細胞診から癌が見つかりました。細胞診では、4回中3回クラス5が出ましたが、針生検では見つからず、今回腺葉区域切除で、治療を兼ねて確定診断を提案されました。MRIで写っている怪しいと思われる乳管は、乳頭から左斜め下にまっすぐ胸壁?に向かって伸びており、ほぼ癌であるということで、取り残しのないように取ってくると、乳房の変形があるかもしれないと言われました。腺葉区域切除では整容性には問題ないという記事を見かけたのですが、癌を前提にした腺葉区域切除で変形は心配する必要はないでしょうか。主治医は私の話を色々聞いてくださって、全摘という方法でもよいが…と、お話されていました。この場合は、やはり全摘より腺葉区域切除が望ましいでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

No.12239 ステレオガイド下マンモトーム生検について

カテゴリー3で経過観察をしていた石灰化が2つ増えたので、ステレオガイド下マンモトーム生検を受けました。マンモトーム生検は3回目となります。高濃度乳腺でディナゲストを服用していることもあり、常に継続的な胸の痛みと張りを感じています。以前、マンモトーム生検をした際も、1年ほど胸のしこり(血腫?)、硬さ、痛みが続きました。マンモトーム生検を何回も行い、度々の乳腺の侵襲による乳がん発生リスクについて教えて下さい。

また、石灰化がマンモグラフィーで写らなかった為、角度を変えながら15回以上撮影をしました。ようやく石灰化が写ったところで、針を刺すのにポジションが悪いとのことで、ポジションを決めるのに5回程撮影をしていました。「撮ります」と言われた回数は、20回以上だったと思います。通常、これ程撮影するものなのでしょうか。経過観察の5年間、半年に1回マンモの検査をしており、直近では2週間前に受けたばかりなので、ステレオガイド下マンモトーム生検で何度もマンモで撮影をしたことによる乳腺への放射線の影響が気になります。被曝による乳がん発生リスクについても教えて下さい。

前回エコーでマンモトーム生検をした時は、すぐに終わった記憶でしたが、今回は1時から始まり12時まで、計12回(本)乳腺組織を採取していました。ステレオガイド下マンモトーム生検の場合、12回採るのが通常なのでしょうか。

疑問を感じながらも、検査時に意識が朦朧としてきて、その場で質問できる状況ではなかったため、家に帰り、落ち着いたところで質問をさせて頂きました。よろしくお願い致します。

No.12238 ハーセプチン単独投与

この度はお世話になります。宜しくお願い致します。3月に、乳管癌のため右胸全摘しました。リンパ転移はありませんでした。病理検査の結果は、ホルモン受容体-   HAR2強陽性 グレード3。補助療法として、EC4回→ハーセプチン17回を提案され、現在ハーセプチンを3回投与したところです。ハーセプチンはパクリタキセルと併用することが多いと思いますが、私のように、ECの後、ハーセプチン単独投与のみでも効果が確認されているのでしょうか?

No.12237 乳管癌の『生検』について

50代主婦です。宜しくお願いします。

人間ドックで再検査をするようにと言われ、その後定期的に病院で検査を受けていましたが、今年の7月に、『非浸潤性乳管癌』の疑いと診断されました。そこで『生検』を受ける事になったのですが、その時の切除範囲を決めかねています。一部切除をして検査の結果を待つのか、正常部位を含めて完全に取り除くのか、決めなければいけません。一部切除の場合、悪性だった時にまれに散ってしまう可能性があると聞きました。勿論、大きめに切除した場合のリスクも説明して下さったのですが、自分はどちらのリスクを取るべきか悩んでいます。私は大きめに切除して安心したい気持ちもあるのですが、主人は、まだ癌だと確定したわけではないのに、早まった選択ではないのかと心配しております。どちらが私にとってのベストな選択なのか、アドバイスを宜しくお願いします。

No.12236 ホルモン治療副作用

ホルモン治療8年目です。手術した側の胸に、ずっと抜けない水が溜まっているとの事で、毎回検査のたびに言われますが、量が増えているわけでもなく、減るわけでもない。これは大丈夫でしょうか? また、胸がチクチクしたり、痛くなったりします。一年に一度、マンモとエコーはとっています。異常はないといわれています。これは一過性の副作用なのでしょうか?

 

 

No.12235 乳ガン術前化学療法

先日、告知で、ステージ1 ルミナルB型 HER2陽性14mm リンパ転移なしでした。術前に化学療法を半年やり、来年手術と言われました。私は先に手術だと思っていました。そんなに進行の早い悪い癌って事でしょうか?

No.12234 アラガン社製以外でインプラントはありますか?

乳房再建を希望していますが、この度アラガン社のエキスパンダーとインプラントが使用できなくなったと聞きました。それはつまり、保険適用内で再建をする場合は自家組織しかできないということでしょうか。それともアラガン社以外のものを保険適用内の治療で使用している病院はあるのでしょうか?

No.12233 ホルモン治療(HPNo.12227-2)

回答ありがとうございます! とっても勇気づけられました! もう一つ気になる事がありまして、再度質問させてください。リュープリン注射を10年という事は納得できました。治療終える時は44歳です。一般的には、まだまだ生理がある年齢になると思います。リュープリン終了後はエストラジオールのみ検査をしていったら良いのでしょうか? そこで検査した結果、閉経に達していない数字ならば、次はどのような治療をしたらよいのでしょうか? 宜しくお願い致します。

 

No.12232  乳首の痛み

乳首に痒みと痛みがあります。生理前、排卵日あたりで痒くなったりするので、痒いてしまって、かさぶたができたりします。アトピーもちなので、昔から同じような症状になりますが・・・。今回気になっているのは、その痛みがあるあたりに2ミリ程の赤紫色?みたいなシミのようなものがあり、そこが痛痒いです。腫れているような気もします。産後、授乳によってシミのようになっていたので、気になってはいたのですが、もしかして癌かもしれないと不安です。今、産後4年で、3年前にマンモとエコー、2年前にエコーをして、異常はありませんでした。