Question

No.12191 術後の薬物療法について

54歳女性です。よろしくお願いいたします。硬癌、左乳房全摘しました。その後の病理組織診検査報告では、pT14mm, pT1c,pN0,Ly0,V0,HG3,ER40%,PgR<1%, Ki67 40%, HER2 1+ ルミナルB です。化学療法を勧められましたが、腫瘍径も小さいので自分で決めてくださいと言われました。自分なりに乳がんの化学療法を読んでみて、一般的なことはなんとなく理解出来ましたが、病状や人によっても違うものなのだなあという感想で、自分と似た数値の方がどう選択し、どうなっていくのかということはわからず、なにを選択の決め手にしていいのか迷っています。抗がん剤を使用することで生存率が上がるのなら使用した方がいいと思うのですが、使用しないという選択は、なぜあるのでしょうか。以前の抗がん剤のイメージは、投与中は入院をして、経時的な負担もかなり大きいように思っていましたが、私の場合は、1年間の通院での投与ということでした。脱毛やうつ症状、嘔吐などの副作用はあるようですが、1年間耐えれば、その後はこういった副作用はなくなるのでしょうか。それとも続くのでしょうか(①)。 また、何かの資料では、抗がん剤を使用することで、免疫力が低下し、かえって癌になる…といった記述もありましたが、どういうことでしょうか(②)

長くなって申し訳ありません。上記①②について、また、私の場合の抗がん剤使用の是非のご意見をお聞かせください。

No.12190 乳ガンの手術

1月末に右にしこりを見つけて病院に行き、検査の結果、2月に乳ガンの告知をされました。しこりの大きさは2センチから3センチくらいとのことで、温存手術→放射線治療→ホルモン治療の予定です。手術でリンパに転移がないかを調べると言われました。また、手術にて、広がりが大きい場合は全適になると言われました。画像だけでは判断は難しいのでしょうか? 手術の順番待ちで、しこりを見つけて2ヶ月がたちます。進行するのではないかと、毎日不安でなりません。進行したりはしないのでしょうか?

No.12189 手術待ち

乳がんの診断を受けました。腫瘍大 3cm、トリプルネガティブ、リンパ転移なし。治療については納得しております。先に手術を希望していますが、手術待ち3ヶ月は、待っている間に転移するのではないかと不安です。大丈夫でしょうか。

No.12188 嚢胞

初めまして。今年に入ってから、右胸外側上部に丸く痛みのないしこりがあり、受診した結果、嚢胞と診断されました。大きさは1センチ程らしいです。細胞診はしていません。他の方が、細胞検査で癌がみつかったなどを見ると不安で…。エコーでの診断で大丈夫でしょうか。皆さん、しこりが触れない方が多いのに、わたしは、しこりとして触れるのですが、大丈夫ですか?

No.12187 ki67について

はじめて質問させて頂きます。よろしくお願いします。47歳です。両側乳房同時に全摘しました。<右>浸潤径4㎜、腫瘍径14㎜、リンパ節転移なし、核グレード1、ki67値3% <左>浸潤径14㎜、腫瘍径10㎜と8㎜、リンパ節転移1個(センチネル)、グレード1、ki67値28.2%。 左右どちらもホルモン感受性90~100%で陽性、HER2は陰性です。主治医から、ノルバデックス10年、リュープリン5年の治療方針を提案されています。気になるのは、左側のグレード1なのにki67が高値ということです。このような事はよくあることなのでしょうか? 抗がん剤の治療をしたほうが良いか迷っています。私のようにホルモン感受性がある場合は、あまり意味が無いでしょうか。

No.12186 全摘、温存の選択

浸潤性乳管癌の診断を受け、全摘か温存の選択を求められています。担当医師からは、「腫瘍が小さいので温存も可能だが、乳頭と皮膚表面に近い為、乳頭の温存は難しいかも、変形はさほどでもない。」との説明を受けました。温存手術の放射線治療後、皮膚状態がある程度改善した場合において、乳頭乳輪の再建、乳輪部分の染色、また乳房の切除部分に脂肪注入などの処置は可能なものでしょうか? 放射線後の皮膚状態、縮小具合、切除による変形がどの程度なのか想像がつかず、判断しかねています。恐れ入りますが、ご回答頂けると幸いです。よろしくお願い致します。

No.12185 再度質問させて下さい(HPNo.12177-2)

HPNo.12177(単孔性分泌について)で質問させていただきました。わかりやすい説明、ありがとうございます。とても気持ちが楽になりました。再度質問があり、メールさせていただきました。右乳頭からの単孔性分泌は、白色のドロっとしたものから透明の水様性のものに変わりました。量もかなり少量で、出ているのか出ていないのか、よく見ないとわからない程度です。急に白色のドロっとしたものから透明の水様性のものに変わったのは、どんなことが考えられますか? やはりこのまま次回の受診日(3ヶ月後)まで様子をみても良いでしょうか?

No.12184 術前化学療法について

66歳女性。乳頭下におよそ3センチ大の腫瘤を自覚し、エコー、マンモグラフィー、生検を行った結果、乳管がんと診断されました。現在、追加で組織検査が行われ、近日中にCT、MRI検査の予定でいますが、担当医からは、手術前に抗がん剤治療を受けることが現在の治療の標準であるとの説明がありました。それでも、「どうしても先に病巣を取り除いて欲しいという希望があれば、先に手術を選択することも可能だ。」とも言われました。どちらを選ぶべきなのでしょうか。ご回答、よろしくお願い致します。

No.12183 乳腺全摘後に母乳が出る

2か月前に、乳頭乳輪温存皮下乳腺全摘手術を受けました。癌発覚時に授乳中だったので、すぐに断乳はしています。しかし術後一か月ほどして、全摘した方の胸から母乳が出ていることに気が付きました。量も結構多く、舐めて甘かったので母乳で間違いありません。全摘後はホルモン剤の服用のみです。残った乳腺に放射線治療をしなくて大丈夫なのか心配です。腫瘍の大きさは、6.5ミリ、5ミリのものが離れた所にあったので、全摘になりました。ホルモン受容体陽性、HER2陰性、Ki67-15%です。

No.12182 中学生です

中学2年生です。3日くらい前から、しこりらしき硬くて動かないものがあります。乳は垂れ気味です。茶色い血らしきものが、シャツのちょうど乳首あたりについていました。少し歩いたり押したりすると痛くて、かさぶたらしきものがあります。親にはなんて言っていいかわからず、恥ずかしい気持ちがあります。保健の先生にも言えません。もう癌だったらどうしようかと思っています。