Question

No.12099 1㎝の乳がん

この4月に乳がんと診断されました。いくつか質問させていただきたいと思います。
約1年前に自治体の乳がん検診を受けました。その検診で要精検と判断されたため、乳腺外科を受診しました。検診で撮影されたマンモの写真を持参しましたが、それを見て医師は「大丈夫だと思う」と言いました。その後エコーもやりましたが、画像を見せてくれることもなく、「あなたのしこりは癌ではありません」とだけ言われました。自治体の検診は2年に1度しか受けられませんが、何となく心配で1年後に個人医院で乳がん検診をしたら、今度は乳がんの疑いありとのことで別の病院を受診し、今回はエコーの後に針生検をして、1センチの乳がんと診断されました。この1年、ときたましこりを自分でも触っていましたが、大きくなっているという実感はありませんでした。がんは進行性の病気と思いますが、1年、大きくならないこともありますか?
また、今回のエコー、針生検の結果ですが、腫瘍径1㎝、リンパ節転移なし、ER20% PgR2%、HER2 3+、グレード3と診断されていまして、TC療法+1年のハーセプチン投与を提案されています。できれば抗がん剤は術前に、抗がん剤がよく効くタイプなので、うまくいけばがんが消えてしまう可能性がある、とのこと。1㎝くらいのがんだと手術のみでもよい、とする場合もあるようですが、私の場合は、抗がん剤とハーセプチンは必要でしょうか? するとしたら、主治医の言うように術前が望ましいか、それとも術後で構わないのか、以上3点、お答えいただければ幸いです。

No.12098 脳転移

いつもご多忙の中、相談にのって頂きありがとうございます。ガン経験者にとって、とても助かるサイトです。これからもガンを抱える我々のためにどうぞ宜しくお願いします。相談です。先日 朝、起床したら、ものすごい眩暈に襲われました。その後 若干の吐き気もあり、立ち上がれるまでにおおよそ3時間ほど時間がかかりました。落ち着いた頃を見計らい、内科に行って眩暈止めを頂き、事なきを得ており、その後は症状はありません。質問は、脳転移の症状では、経験のような事もあるのでしょうか。内科医の先生曰く、ガンだったら一過性では終わらないから、このケースには当たらないだろうと言われました。次回 主治医の往診まで約1ヶ月あります。今後同様の症状がなければ、様子を見ていていいのでしょうか。それとも脳外科でCTなどで頭の中を見てもらった方がいいでしょうか。ご教示願います。

 

 

No.12097 ジェネリック

乳癌術後(閉経後)のホルモン薬をジェネリック選択するかどうかで悩んでいます。 閉経前のホルモン薬ノルバディックスは、ジェネリックでも長年使用経験があるので 心配することはないと聞いたのですが、閉経後の薬をジェネリックはどうですか?  術後5年間のホルモン療法が終わった1年半後にリンパ節に再発したので心配になりま した。教えてください。どうぞよろしくお願いします。

No.12096 グリコーゲンリッチ乳がん(3)

お忙しい中、ご丁寧な返信ありがとうございます。浸潤部の組織型を主治医に確認したところ、組織型については、非浸潤も含む全体での30%ということで、はっきりはわかりませんでした。あともうひとつ教えて頂きたいのですが、私はセンチネル迅速診断で0、4㎜の微小転移が確認されました。04㎜のため腋窩は、いじっていません。術後の永久標本では面がかわったためか、転移はみられなくなり、ステージ1となりました。5㎜の浸潤(非浸潤が広範囲にひろがり、ところどころで浸潤していたもののうち最大です)にも関わらず、微小転移があったことが気になっています。主治医は、微妙転移は予後に影響しないから、気にしないでといいますが、先生のご経験的にも、本当に予後に影響しないのでしょうか? (小さい浸潤にもかかわらず、リンパ微小転移があったことで、癌に勢いがあるのではないかと心配です) のちに、脇に再発がみられることもありますか? 浸潤5㎜以内だと極端に再発が少ないと言われましたが、先生のイメージではどうですか? それでも再発している人は、どういう方なのでしょうか? こわいのです。
グレード2、ハーツ陰性、ki25から40、ホルモン弱陽性です。お忙しいところ申し訳ありませんが、アドバイスいただけたら嬉しいです。よろしくお願いします。

No.12095 グリコーゲンリッチ乳がん(2)

ご丁寧な返信ありがとうございます。参考にさせていただきます。グリコーゲンリッチ乳がんは、教科書的には同等か若干予後が悪くなるというのは、グリコーゲンリッチ乳がんの方が全員再発してるわけではないのですか? 教科書ではなくて、もし先生のご経験的にはどうなのでしょうか? すごく稀な乳がんとみたので、乳がんで再発してしまう数少ない人は、この稀な癌の人なのではと悪い方に思ってしまいます。私の場合は、先生も無治療にしますか? 抗ガン剤はしますか? ホルモンは弱陽性です。

No.12094 グリコーゲンリッチ乳がん

広範囲な石灰化から非浸潤の予想でしたが、残念ながら浸潤ヵ所がみつかりました。5㎜以内のため無治療なのですが、癌の種類が普通の乳がん70%とグリコーゲンリッチ乳がん30%の混合癌です。このグリコーゲンリッチ乳がんというのは、特殊なようで、べてもあまりよくわかりません。これは特殊で100%遠隔転移おこすとか、後不良とか、かってるのですか? 私は5㎜以下のため無治療で心配です。危険性が高いなら抗ガン剤も必要になりますよね。

No.12093 抗がん剤治療を受けるか受けないか

診断 浸潤性乳管癌、 エストロゲン受容体・プロゲステロン受容体 陽性、 HER2タンパク 陰性、 PET検査 遠隔転移 陰性

1月に手術で、乳房の部分切除、センチネルリンパ節生検を受けました。乳房のしこりの大きさ15㎜、リンパ節は3つ切除し、1つに顕微鏡レベルの転移あり。2つ目・3つ目には転移なし。当初は術後の治療として、放射線治療+ホルモン療法の予定でしたが、転移があったため、抗がん剤治療もと言われました。その後セカンドオピニオンで、別の治療を提案されました。それが抗がん剤治療をせず、放射線とホルモン剤治療。ただホルモン剤治療は念入りに、タモキシフェンにプラス+LHRHアナログをと。タイプ的に抗がん剤治療ですごく効果が出るとは言い難い…それでもするかしないか…と。どちらを選択するか、考えても考えてもわかりません。癌=抗がん剤が標準的な治療なのでしょうか?

No.12092 転移性乳がん

転移性乳がんで、ゾラデックス+ノルバデックス治療となりました。現在49歳10ヶ月。ゾラデックス使用中に閉経を確認することは可能でしょうか? 閉経後の治療薬は使えるでしょうか?

No.12091 乳癌治療後の出産、母乳について

以前手術法、術後治療につきましてご相談させて頂きました者です。(罹患時29歳、現在33歳。)
◯2014年5月 左乳房温存手術→放射線治療→約2年程のホルモン治療(内服のみ、ゾラデックスの使用はしませんでした。)
◯2017年 担当医と相談ののち自然妊娠、2018年 2月出産予定です。

(手術時の病理結果がこちらになります。)
ステージ1 浸潤4mm×4mm ホルモン(+)エストロゲン(+) 組織グレード2 核グレード2 ki67…6% HER2 (-)

この度、授乳についてご相談させて頂きたく、メールをさせて頂きました。術側は左側になりますが、1年程前に右側に良性のしこりが見つかり、妊娠中も経過観察しておりました。(細胞診の結果、良性。その後、3か月毎エコー検査。11月の検診時には、ほぼエコーで見えない程まで縮小しておりました。) 産後、授乳については主治医の方より問題はないと言われておりましたが、ミルクで子育てをと考えておりました。母乳育児の方が、乳癌発症率が低いとの情報も聞いたことがありますが、統計など出ているのでしょうか? 乳癌罹患後の妊娠出産の統計自体が少ないとは思うのですが、どういった形を取るのが1番負担やリスクが少ないのか、少しでもご教授頂けましたら幸いです。(素人的なイメージとしては、母乳育児に関して乳腺炎等のトラブルなども多く、乳房に負担が多いのでは、また母乳育児中の乳癌検診は、見つかりにくいとのイメージがあります。ただ、逆を考えれば、出るものを無理に止めてしまうのもあまり良くないのか、、等々、悶々としております。) 何卒ご回答の程、宜しくお願い致します。

No.12090 葉状腫瘍の追加手術について

41歳主婦です。昨年12月に、全身麻酔で、3cmの葉状腫瘍の摘出手術を行いました。術前の組織検査では線維腺腫であった為、マージンは取らず、腫瘍のみの摘出になっています。病理の結果、良性でしたが、切除断端が一部陽性とありました。主治医は、再発することもあるので、今後も経過観察をと言っていましたが、追加手術は必要無いのでしょうか? 断端が陽性で(たとえ一部でも)、再発しない可能性もあるのでしょうか? 色々とネットで調べ、葉状腫瘍の恐ろしさと、再発を繰り返すと悪性度が増す事もあると知ったので、もし再発したらと思うと恐くて不安です。こちらから強く、マージン確保の追加手術をお願いした方が良いでしょうか? それとも、経過観察をし、再発したら次こそ十分なマージンをつけての手術でも、手遅れにはならないでしょうか?