Question

No.13188 ベージニオ治療後の飲み薬

令和3年乳がん発覚、リンパ節に転移あり、脈管浸潤あり、ホルモン受容体あり、HER2なし。　令和3年4月、左胸全摘後、抗がん剤治療ACとパクリタキセルそれぞれ4回ずつ投与、放射線治療25回しました。令和6年8月に大動脈リンパ節に転移、ベージニオを半年服用。一度小さくなった腫瘍が大きくなり、只今、トルカプをすすめられ、ゲノム検査待ちです。ゲノム検査に合わなければ…他のお薬はありますか？　ちなみに、骨や脳・他の臓器には転移はないです。よろしくお願いします。

No.13187 術後の瘢痕？

３年半前くらいにしこりが見つかりました。針生検の結果、良性だが葉状腫瘍が否定できないため、切除手術をしました。病理検査結果は良性の線維腺腫でした。線維腺腫でしたが、そこから定期検診でマンモとエコーはしていました。良性の線維腺腫だし術後の経過も問題ないため、もう定期検診も必要ないかなと言われ、本日１年弱ぶりに最後のつもりで検診に行き、マンモとエコーをしました。

エコーを始めた途端に、先生が『え？こんな感じだったかな？』と驚き、過去の画像を見たり、エコーを何度も色々な方法で見ていました。不明瞭な黒いいびつな形が見えていました。「術後の瘢痕によるものだとは思うけど…大きさは以前とほぼ変わりないし、形もよく似た以前の画像もある。でも色が以前よりくっきり見えるのが少し気になる。血流はない。硬さもその部分が全て青とかではなく周りと変わらない。」ということで、半年後にまたエコーをしてみて、そこで怪しいところがあった時は検査をということになりました。心配性な私は、そこから不安で不安で仕方ありません。瘢痕でそのような感じに見えることはよくあることでしょうか？　 半年も間があいていることで、もし乳がんだった場合に手遅れになることはないのでしょうか？　主治医に聞けばよかったのですが、心がいっぱいいっぱいで、頭が回りませんでした。

No.13186 カドサイラと放射線治療の併用

ルミナルHER2ということで、術前化学療法の後に部分切除の手術を受けました。腫瘍経2.6cm→1cmと完全奏効は得られなかったため、術後カドサイラを受けることとなりました。主治医によると、放射線治療と同時併用で進めるとのことです。自分なりに調べて得た情報では、「カドサイラと放射線治療の併用は間質性肺炎等のリスクが上がる」と記されていました。また、同じタイプで治療を受けている方々は、術後まずは放射線治療、後にカドサイラを開始している方が大半で、同時併用に不安を感じています。主治医に同時併用は不安である旨伝えたところ、「どうしても不安なら別々にやってもいいが、その場合はカドサイラが先。放射線治療はカドサイラが終わってから。」と言われました。カドサイラと放射線治療の同時併用に問題がないのか？推奨される治療の順番等はあるのでしょうか。

No.13185 オンコタイプdxの結果と治療方針について

44歳。浸潤性乳管癌の為、今年1月に右胸の全摘と腋窩リンパ節郭清しました。転移は1個ありました。

病理検査の結果：　

pN1、ステージ2A、浸潤径:6mm、浸潤径+乳管内進展巣:6×5cm、核グレード1、組織学的グレード1、ER:95% 、PgR:60% 、HER-2:スコア1、MIB1陽性率:5%、センチネルリンパ節:pN1 （1/1）6mmの転移巣、郭靖リンパ節に新たな転移は認められない。

上記の結果からオンコタイプを主治医に勧められました。

オンコタイプdxの結果：　再発スコア（RS）15%、5年遠隔再発率 6%、化学療法（CT）上乗せ効果 2.7%

主治医からは、

①1%でも再発率を下げたいと、TC療法やTS-1をプラスする人もいる。

②副作用の内容から、CT療法は使わずTS-1を選択する人もいる。

③抗がん剤は使わない決断をする人もいる。

「どれを選択するか1週間考えてきてください。閉経前なのと、1個とはいえ転移があったので、抗がん剤は受けた方が良いかなとは思います。」と言われ、各薬剤の冊子を渡されました。主治医の見解をあまり聞けず、どう判断して決めていけば良いのか悩んでおります。CT療法とTS-1の効果の違いや、私のような結果の場合、どのような治療法が多いのかなど、少しでも判断材料が欲しいと思い投稿させて頂きました。