No.11950 精密検査不要
48才、身内に癌にかかった人はいません。8月の乳がん検診の結果は、「視触診 異常なし、超音波 異常なし、マンモグラフィー 左局所的非対称陰影 腫りゅうの可能性のある陰影あり。総合的にみて精密検査は不要。」という結果でした。自覚症状なしです。精密検査なしで、1年もほおっておいて良いのでしょうか？ とても心配になったので相談しました。よろしくお願いいたします。
Question
No.11949 肝臓、肺への転移
乳癌と診断され早２年、ステージ４と宣告され、転移もしているから手術もできなく…昨日５９歳の母親が朝から息苦しい状態が続き、救急車を呼んで通院している病院に運ばれました。ホルモン治療、抗がん剤といろいろやってきましたが、抗がん剤の強いのもやりました。ＣＴの結果、肝臓、肺に転移していると…。２ヵ月前にとったＣＴにも肺に影がありました。はじめは息苦しさは抗がん剤の副作用からきているとの話でしたが…。担当医師に呼ばれ、一度抗がん剤治療はやめ、息苦しさをとる治療に専念すると言われました。その後抗がん剤をやるのかは、また話し合いましょうって言われ…ぶっちゃけどうしていいのかわかりません。抗がん剤治療をやめたら、最悪のケースも考えないといけなくなりますよね？ このままなにもできないのでしょうか？
No.11948 乳輪のデキモノ
42歳、出産経験1回(6年前)、授乳は1年半位です。2週間前に両方の乳頭から黄色の分泌液があり、慌てて乳腺外科を受診し、触診とエコーをして頂き、問題なしでした。9ヶ月前に検診でマンモをしている為、受診時にマンモはしませんでした。まだ受診から10日ほどですが、受診時にはなかった症状が出て、たいした事はなさそうに感じながらも、母と母の姉が乳癌になったことがあり（再発なし)、家族性の可能性もあるとの話を聞いたりしたので、不安になり、質問させて頂きます。右乳輪内の右上脇側に直径2-3mm位のデキモノ(ニキビ？オデキ？イボ？腫瘍？)が出来ました。見つけた日は、パンパンに腫れた水ぶくれの様な球の半分が出ている感じで、中に白いものが見え、手前に血管が見える感じでした。表面はツルツルでした。見つけてから4日経ち、少ししぼんだ感じで、赤いポツっとした感じになってきました。特に痛みや痒みはありません。分泌液も出ませんでした。(潰したりもしていません) 1ヶ月以内に、長湯の後に2回位、乳輪のモンゴメトリー腺から白いニュルニュルが出たりはしていて、これはネットで調べると皮脂らしく、気にせず洗っていましたが、今回のデキモノからは白いニュルニュルは出てきておらず、別物な雰囲気です。エコーで大丈夫だったばかりで、乳輪のデキモノが癌などの怖いものである可能性はあるのでしょうか？ 受診したばかりで、ただのニキビな感じもして、再受診するのをためらっています。よろしくお願いします。
No.11947 肺／肝臓転移疑い
６８歳の母について相談させていただきます。３年６ヶ月前にトリネガ両側乳がんの全摘手術を受け、抗がん剤治療後、３ヶ月ごとに腫瘍マーカー検査、半年ごとにマーカー＋造影CT検査を受けて経過観察しておりました。先日受けた定期検査で、腫瘍マーカー値はこれまで通り異常なし、しかしCT画像の肺と肝臓に影があると、医師より告げられました。肺の影は小さく、医師はそれほど重要視しているようには見えませんでしたが、肝臓については現時点でその影が腫瘍かどうかも判断できない状態とのことで、３ヶ月後にもう一度CT検査をしてどうなるか様子を見ようと言われました。この医師の判断は適当と考えられますか？ 現時点でエコーやMRIなど追加の検査を受ける必要はないのでしょうか？ 乳がんの転移巣は、見つかるのが早くても遅くてもそれほど予後に影響はないとよく聞きますが、三ヶ月もただ待っているだけでいいものかと、とても不安に思っています。CTに写った影が悪性の腫瘍でない場合もあるのでしょうか。ご意見をお聞かせいただけたら幸いです。
No.11946 経過観察で良いのでしょうか？
37歳、出産、授乳経験ありです。8月に、健康診断で乳腺エコーをしました。結果、左線維腺腫となりました。今回で3年間続けて検査をしてきて、去年は異常なしだったのに、今年はそういう結果となりました。電話で大きさを聞いた所、約８ミリとの事。また、明らかに良性なので、１年経過観察で良いと言われました。１年で８ミリになってしまったのに、本当に経過観察で良いのでしょうか？ 時々、チクっとした痛みもあります。
No.11945 再発後のタモキシフェンについて
６７歳、発病１０年目です。よろしくお願い致します。
２００６．１２月、左乳房切除・腋窩リンパ節郭清。硬癌、腫瘍径3.2×1.7、乳管内進展著明、リンパ節転移なし。NG1、HER2(0)、断端(-)、PRのみ(+)、MIB1(-)。アリミデックス開始。
２０１０．６月、PET-CTにより左腋窩リンパ節に局所再発。リンパ節１個摘出。フェマーラに変更。
２０１５．１月、フェマーラ終了。
２０１５．１１月、左手術アト付近にしこり発見。１２月、皮ふ転移２個、摘出。タモキシフェン開始。
長くなりましたが、昨日婦人科検診（毎年）の結果、タモキシフェンの作用により子宮の壁が厚く（７ミリ）なっている。今後も影響を受け肥大していけば、最悪ガン化もあり得るとのこと。子宮体癌の細胞取得検査は、出産経験のない私にはかなり難しい。３センチ位で安定していた筋腫も大きくなっているそうで、婦人科医師は、この際卵巣を含め子宮を摘出してしまえば、今後、何の心配もなく乳がん治療を受けられるという事でした。次回に、一応体癌検査ができるか試してみるが、摘出についても検討してきて下さいと言われ、戸惑いながら帰宅しました。私としては、主治医に様子を見ながらタモキシフェンを続けるか、他の薬に変更可能か意見を聞きたく思っています。先週、６０日分を貰った所ですが、その前にご教示頂けると大変有難く思います。
乳がん自体がこれで納まるのか不安でしたのに、又新たながんと向合うのかと・・・乳がん自体の検査もその前に必要でしょうか？ その結果、無治療にするという選択肢は無謀でしょうか？ 子宮摘出も理解はできるのですが、循環器内科（発作性心房細動）の治療も受けている為不安があります。それでも２つ目のガンに対しては、予防策を取っておくべきか、ご教示何卒よろしくお願い致します。
No.11944 乳がんの2bと診断されました(2) (HPNo.11943-2)
No11943で質問した者です。ご回答ありがとうございます。胸の痛みが進行と関係ないと聞き、とても安心しました。陽子線も必要ないのですね。素人がネットで情報を集めている中で取捨選択がわからず、今回教えて頂いてとても助かります。すみませんが、もう少し質問させて頂いてもよろしいでしょうか。
１） 検査した病院では、グレードが３で進行が早く顔付きが悪い癌だと言われました。検査から手術まで１ヶ月半ほど期間が空いていますが、その間進行状況は大丈夫なのでしょうか。一般的には乳がんは進行が遅いと聞きますが、グレードが高いということで気になっています。
２）ki-67が30%ということで、検査の病院では抗癌剤の使用をすぐにでも勧められましたが、セカンドオピニオンの病院では、「手術後の数値でルミナールaになることもある。30%はそんなに高い数値ではない。」と言われました。病院によって意見は違うものなのでしょうか。また、オンコタイプdxという検査をしてもらった方がいいか迷っています。
３）このしこりは5〜6年前からあり、お医者さんにも診せていましたが、当時は心配ないとのことで、そのままになっていました。グレード３でもそんなに放っておいて遠隔転移がないというのは有り得るのでしょうか。また、色々調べたところ、グレードが高いとki-67の数値も高いとありましたが、関係はあるこですか？ 予後がとても心配になります。
前回の質問に加え、更なる質問で申し訳ありません。手術まで待つしかなく、不安な気持ちだけが先走ってしまっています。 先生も多忙な中、すみませんがよろしくお願い致します。
No.11943 乳がんの2bと診断されました
初めてご相談させて頂きます。よろしくお願いします。37歳女性です。７月初旬に乳腺外科にてバネ式の生検検査とマンモグラフィーをし、乳がんの2bと診断されました。腫瘍の大きさは4cm リンパに転移あり(多分ひとつ) 核グレード３(6点) 亜型(浸潤性) ki-67 30% エストロゲンレセプター陽性 プロゲステロンレセプター陽性 HER2 1＋ ルミナールB とのことです。
１） 最初の病院では、抗癌剤が効くタイプなので、最初に半年間抗癌剤をしてから手術と言われましたが、セカンドオピニオンで行った病院では、まず全摘とリンパ郭清の手術をしてから病理検査後に抗癌剤をするかどうかを考えるとのことでした。手術は今月末の予定です。わたしなりに調べてみましたが、手術で全摘後1ヶ月後くらいからホルモン療法と放射線、場合によっては抗癌剤ということになるのでしょうか？
２） また、陽子線や重粒子といった治療法も有効なのでしょうか？
３） しこりのある乳房がすごく痛みます。ズキンズキンと波打つようだったり、針を刺すような痛みで、痛み止めを飲んでもあまり効きません。こういった時はどのようなことが考えられるでしょうか。癌が進行しているのではと、とても心配になります。
お忙しい中恐縮ですが、教えて頂けるとありがたいです。 よろしくお願いします。
No.11942 今後の治療について（３）(HPNo.11923-3)
ご回答有難うございました。早速ですが、乳房温存手術の整容性維持のために、手術中の病理組織学的断端検索をきちんと行っている病院は、具体的にどちらの病院があるか、教えていただくことは可能でしょうか。ネットで検索いたしましたが、よく分かりません。神奈川在住でなく恐縮ですが、東京都内の出来れば西部では無く、北部東部を希望しております。もしご存知でしたら、宜しくお願い申し上げます。
No.11941 ステージⅣ(HPNo.11934-2)
No.11934の手術の件で相談させて頂きました。手術の件は、これから主治医と相談していきます。以前、主治医に、今後の治療で 「肝臓と骨の転移で、放射線の治療があるのか？」を聞きましたら、私の場合はやらないと言われました。ステージⅣは、手術も放射線の治療もなく、ただ延命だけの治療なのかと、悲しくなりました。原発巣を手術して肝臓の癌が消えたら、肝臓に対してケモセラピーの治療は出来るのでしょうか❓ 調べたら、そのような治療をした例が書いてあったので、私もやりたいので、質問させて頂きまました。長く生きて行きたいので、とにかく出来る治療があれば、やりたいのです。仕事も休職中です。生活していくためにも仕事復帰したいのです。宜しくお願い致します。
