Question

No.11930 外科的生検

現在40歳。先日、MRI・針生検とバコラ生検をうけました。病理結果として、「針生検では検体は7片あり、5片は末梢乳管を含む乳腺組織が採取されています。2片は線維性結合組織で、乳腺固有の腺組織は含まれていません。7片のうち3片の一部に挫滅した部分があり、評価が困難ですが、標本を見る限り、明らかなcarcinomaのfocusは認められません。次にバコラ生検では検体は6片あり、4片は乳腺が採取されていますが、腫瘍性病変は認められません。1片はfibrocollagenou tissueが採取されています。一部にscirrhous carcinomaが否定出来ないfocusが見れますが、検体が挫滅してるために組織像が不明瞭です。再建による確認をおねがいします。残りの1片はfibroadipose tissueが採取されています。乳腺固有の腺組織は含まれておらず腫瘍性病変も認められません。」という所見でした。この結果、主治医に外科的生検をするように言われ、大変不安です。やはりこれではグレーゾーンで外科的手術を受けなくてはならないのでしょうか? また挫滅した組織では癌にみえても仕方ないと思うのですが? よろしくお願いします。

No.11929 乳癌の可能性はありますか?

触診とマンモグラフィーとエコー検査を受けました。しこりはなく、マンモグラフィーも異常なかったのですが、エコー検査で、影が2つ見つかりました。大きくなると良くないという事で、半年後、再検査を受ける事になりました。乳癌の可能性はありますか?

No.11928 経過観察

1ヶ月半前にマンモトーム生検をし、両性の線維腺腫と言われ、半年後に経過観察です。時々、しこりを触ってチェックするのですが、この頃、しこり周辺が、時々痛くなる時がありました。今朝触ると、大きくなっている? しこりが大きいというか、周りが少し硬くなっている?ので、しこりが大きい気がする?そんな感じです。半年を待たずに、病院に行った方が、良いでしょうか? 宜しくお願いします。

No.11927 心配です

38歳の妻のことです。 5年ほど前に乳がんの手術を行っています。その後、半年毎の検診です。 5月末の検診の際、マンモで「少し気になる」と言われました。白くぼやっとしている部分があるが、エコーも問題なく、経過観察ということで、次回がまた半年後で す。 1か月が経過したところですが、どうしても気になっています。「本当に問題ないのか?」「半年後でよいのか?」電話で病院に問い合わせましたが、看護師の方が「問題ありません、安心してください」と言います。もう一度検査をするべきか、精密検査等を行うか、違う病院かなど、安心するために出来る行動はありますでしょうか。担当の先生はとてもプライドが高いため、患者の悩みは聞いてくれません。(自分の判断が絶対なので経過観察です) その場合は夫である私が話を聞きに行くことは可能なものでしょうか。

No.11926 妊娠中の乳がん検診について

初めて相談させていただきます。現在36歳、妊娠7ヶ月です。先日、職場の健康診断で、妊娠中ということもあり、触診とエコーのみの乳がん検診を受けてきました。その際、触診で右胸上部にしこりの様なものが触れると言われ、エコーで詳しく入念にその部分を見て頂きました。エコーをした先生は、「しこりが何処にあるのかな、これかな?」と言った感じで触診をされ、それからエコーで見てもらいました。結果は、「悪性の様なものは見つからない、妊娠中という事もあり乳腺が発達しているし、乳管が開いている。ここに悪性の物があるとするなら、グレーのモザイク状になった物が写るはずだけど見られない。」と言うものでした。しかし、私の性格もあるのですが、最初の触診でしこりらしきものがあると言われたのが気になってしまっています。この場合、癌の可能性ってあるのでしょうか? それとも気にしすぎでしょうか? その日以来、自分でも触ってしまい、触れば触るほど何かあるような気もしてしまって、胎教にも悪いなと感じています。

・30歳から毎年乳がん検診を受けている
・前回の検診から3年のブランク
・2年前に第1子出産
・第1子授乳期に右胸上部に乳腺炎を発症経験あり

以上のような経歴もあります。些細な質問かもわかりませんが、毎日気が気ではありません。スッキリさせたいです。何卒よろしくお願いいたします。

No.11925 再検査は必要ですか?

年齢49歳、女性です。家族歴なし、父母方の従妹が乳がんにて全摘。1か月前から、左乳房の左上部から乳首の横を通り乳房の下まで、細い針金10CMが入っているような、つるようなしこりもあり、乳腺専門外科を受診。一週間前に、3Dマンモ、エコーを行ったところ、「針金のようなしこりはリンパ管炎で問題ないが、その奥の方に石灰化、エコーで血管が密集しているところが見える、初期の乳がんです。切除すれば治ります。」と、言われました。その翌日、造影MRIを取り、昨日結果を聞きに行ったら、「癌の所見は見られないから、念のため6か月後にまた来てください、」と。こんなことはありますか? 癌だと断定されていたため、見落とされているのではという不安があります。生検をやってくれと言いましたが、必要ないですと却下。グレーの場合は組織診断と聞きますが、エコー・マンモがクロで、MRIがシロの場合は、グレーにはならないのでしょうか。どうぞよろしくお願いします。他のクリニックで再びマンモ。エコーをやっていただいた方がよいですか?

No.11924 乳癌の胃転移

初めてお便りさせていただきます。58歳 女性です。2014年2月 浸潤性小葉癌の診断、ER:100% PgR:70% HER2スコア 0 術前化学療法 AC療法 ドセタキセル。
2014年8月 右全摘手術、リンパ節転移7こ、大胸筋に微少浸潤、放射線治療 25プラス5、ホルモン剤 フェマーラ。
2015年12月 胃の不快感が有ったため胃カメラ検査にて、乳癌の胃転移確認、同時に骨転移、ホルモン剤 フェソロデックス。
20016年6月 CTにて胃壁の変化が明瞭化、骨硬化も新たな部位に生じる、その他の臓器に転移などの問題はありません。CEA 5.3、*CA15-3 146.3 ランマーク治療開始

次回受診から化学療法を始めるつもりで、「ゼローダ」 「TS-1」 のどちらにするか考えて来る様に言われました。探してみたものの、参考になるものが見つかりません。まして、胃転移されている方の例など見当たりません。主治医も、効果はそれぞれだから、使ってみないと分からないと言われます。私も、そう思うのですが・・・。それでも、何か参考になるものが有ればと、こちらに辿り着いた次第です。胃転移は珍しいと聞きます。転移部位に関係なく、薬を選んで良いのですか? より腹腔内に効果がある薬は、どちらでしょうか? もうひとつ、胃転移は予後が良くないと書いた物も目にしました。その点も、お教え頂きたいです。以上の2点につきまして、ご回答頂けると幸いです。お忙しい中、申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願いいたします。

No.11923 今後の治療法について

これまでマンモグラフィー、超音波、超音波下マンモトーム検査を受け、非浸潤がんと診断されたものです。診断を受けた病院は、通いにくい立地で、温存手術後の5週間の放射線治療通院が困難であること、全摘の場合は同時再建を希望しているが、対応していないため、通いやすい病院に転院しました。転院先病院で、超音波、MRIを撮ったところ、元々5mm程度であったしこりが、マンモトーム検査により、確認できなくなっていました。紹介状によると、マンモトーム検査では5回採取したそうです。主治医によれば、「通常はこのような小さな非浸潤ガンならマンモトームの前にMRIを撮っておくべきであるが、今となってはどうしようもない。」とのことです。しこりの場所がはっきり分からないので、この範囲ならば、元のしこりをカバーするであろう範囲を大き目に切除し、切除したものを調べて、ガンがあれば切除できて良かった、無い場合はマンモトームで全てガンが取りきれていたことが分かり良かった、と進めていくことを提案されました。切除部分があまり小さいと、元のしこりがあった場所とは異なる場所を切除した疑いが払拭できない、とのことです。MRIより確認がしやすいものにPETがあるが、PETで場所が特定できることは過度に期待しない方が良いと言われましたが、取り合えす検査を受けてみるかどうしようか、悩んでいます。また、既にガンが無いのなら、乳房は切除したくないですし、何か方法はないのでしょうか? 大きく切除するのなら同時再建の方が良いか、とも悩んでおります。宜しくお願い申し上げます。

No.11922 針生検

60才です。乳首の横辺りに1.5センチのしこりがあります。押しても痛くないです。針生検を3ヶ所しました。良性でしたが、エコーが不明瞭な為、疑惑が残りました。「針生検で良いとこだけに当たったかもしれない」と言われましたが、失敗したのでしょうか? 宜しくお願い致します。

No.11921 手術後の膨らみ

乳がんで右全摘手術をしました、手術してから一か月が過ぎました、胸がかなり大きいので、切った長さも少し長いように感じられます。最初は、少し膨らんでいるけど、まだ手術したばかりだからと思っていましたが、まったく膨らみがなくなりません。切った最初の部分が、ぷっくり膨らんでしまいました。病院の先生に聞いたら、脂肪腫だから、気になるようなら整形で切りますとのこと、驚きました。最初に少し膨らみがあったのに、何も対処してくれませんでした。もう治すには、切るしかないのですか。また他にも、乳がん全摘の人で、私の様な人がいらっしゃいますか。よろしくお願いします。