Question

No.11837 ステージⅣ

私は39歳、8月に乳がんと診断され、すでに胸骨転移ありで、ステージⅣでした。ルミナールAということで、ホルモン療法が始まりました。毎日タスオミンの内服、月に1度のリュープリン注射、ランマーク注射の治療をしています。12月に判定の為にCTをとり、原発巣は数ミリだが縮小傾向、他の転移は特になく、胸骨の転移も悪くなっていないとの事でした。初診時にはあった胸骨の痛みも全くなくなり、私としては元気いっぱいの為、今の治療で行けるところまで行きたいと思っています。ですが、腫瘍マーカーが初診時より徐々に上昇傾向です。

9月  10月  11月   12月   1月
CEA   1.8 → 1.9 → 1.9 → 1.9 →  2.0
CA15-3 35 → 43 →  51 →  55 → 64

主治医は、画像で縮小傾向だし、他に異常はないし、痛みもよくなっているなら、腫瘍マーカーはそれほど気にしなくていいとの事でした。でも、毎月上がっているので心配になります。主治医も、「う~ん。なんでだろうね?」っていうんです。心配することないのでしょうか?それともしっかりほかの検査が必要なのでしょうか? あと、もうひとつ。私は手術はしないことになりましたが、この先ホルモン療法が効かなくなってきたら、抗がん剤という選択肢になると思います。末期のがんに低用量の抗がん剤投与で、今の状態を保つ、がんと引き分けるという情報がありますが、それについてはどうお考えですか? ステージⅣでも、定量の抗がん剤でがんをたたいて、副作用に耐えるのが必要なんでしょうか? それとも、今の状態を保つため低用量の抗がん剤治療をして、脱毛等の副作用もなく生活するのもひとつの手なのでしょうか? 治る見込みのないがんで絶望していますが、なんとか少しでも長く、今の元気な状態でいたい!これが私の願いです。お忙しい所申し訳ありませんが、教えて頂けたら嬉しいです。よろしくお願い致します。

No.11836 炎症性乳がん

炎症性乳がんです。ホルモンマイナス、her2は陽性です。炎症性でも、このタイプは手術ができても、再発はしますか。しない可能性もありますか。いま、タキソテールハーセプチンパージェタの治療をしています。

No.11835 今後の予定について(HPNo.11832-2)

回答頂きありがとうございました。8日に決断をしないといけないので、様々な情報と自分の意思でどちらかに決定したいと思います。主治医の先生も、術前化学療法については効果がはっきりしないうちに使用しなくてはいけないことがデメリットであることは説明して下さいましたし、左右の乳房の大きさが変わってしまうことは避けられないですが、抗がん剤なしで先に部分切除に臨む気持ちでおります。続けてのお伺いで恐縮なのですが、今回私は初診が11/26、紹介状で現在の病院での初回診察が12/17、癌診断が12/25、そして今現在に至ります。自覚症状からすでに約1か月半を要しており、手術予定がさらに1か月以上あとの2月後半になる予定です(手術が先ならこの予定、ということで、ある程度は決めてあります)。こんなに遅くて大丈夫なのでしょうか? この間に転移するようなことがあると、とても心配です。今現在は全く治療をスタートしておりません。手術が2月後半だとした場合に、それより前にホルモン治療を開始する、ということはあり得るのでしょうか? 全く手を打たない状況が長く続くのも、とても不安なので、お伺いさせて頂きました。どちらにしても主治医の先生と相談になるのだと思いますが、一般的なパターン等ありましたら、教えて頂けると少しでも不安解消になるかもしれません。何卒よろしくお願い致します。

No.11834 薬について

お忙しいところ、よろしくお願いします。薬について相談させてもらいます。61歳で乳がんが発見されて、現在は66歳になり、5年が過ぎました。大きさ0.7㎝・リンパの転移無し・ER(+)・PGR(-)HER2(+2)です。治療は、放射線とホルモン剤(アリミデックス)です。医師に、治療が始まった時に、ホルモン剤は5年、それ以上続ける必要があると言われていました。5年になって、医師は、「これからも続けて服用したほうが再発率は下がるが、やめましょう。」 という意見でした。私としたら副作用も無いので、少しでも再発率が下がるのなら是非薬を続けたいのです。どうしたら良いのか凄く悩んでいます。御意見をよろしくお願いします。

No.11833 今後の治療について(2)(HPNo.11789-2)

前回11789で回答いただき、ありがとうございました。検査の結果リンパ節に再発していたため、リンパ廓清しました。病理検査の結果、ER:90%、PgR:90%、ハーツー:2+がでたため、現在FISH検査の結果待ちです。陽性の場合と陰性の場合の今後の治療法はどのようになるのか教えてください。閉経しているかどうかの検査はまだしていませんが、生理はありません。どうぞよろしくお願いします。

No.11832 抗癌剤

現在46歳、2015年12月25日に乳癌と診断されました。年明けにMRIとCTの検査を行い、浸潤性乳管癌、ホルモン受容体+、HER2-、ki67は10%ということでした。腫瘍の大きさは約35ミリです。明らかな転移はありませんでした。この状態で、まずは部分切除を勧められたのですが、選択肢として2つ提案されました。1つはすぐに手術して切除してからホルモン治療、および抗がん剤治療を行う、というもの。2つ目は術前化学療法を半年行い腫瘍を小さくしてから手術を行う、というもの。私の場合、部分切除でいけるぎりぎりの大きさだそうで、それを考えると、どちらがよいということが決定しにくい、というような話でした。ただ、術前に小さくした方が美容的にはメリットがある、ということで、2つの選択肢を提案されています。ネット等色々調べてみましたが、この術前化学療法については、おおよそ同じ情報しか得られず、あとは自分で決定するしかないのかな、というところなのですが、決定するにあたり、何かよい情報があれば教えて頂きたく思います。
※補足として、しこりを自覚する5か月前に健康診断で触診とマンモを受けた際には所見なしでした。その後5か月でこの大きさになっていることもあり、もしかしたら活発な癌細胞がいるのかもしれない、というお話しもありました。

自分の直感としては、抗がん剤は出来るだけ使用したくない、というのが大前提にあります。ですので、ホルモン療法は有効率が期待されるということなので実施されるにしても、術後の抗がん剤も使用すべきなのかどうか迷っています。主治医の先生は、年齢的・家族環境から考えて(母1人、娘未成年1人です)、まだまだ生きなければいけないから、とにかく長く生きることを考えましょう、と言って頂き、80%の確立で術後の抗がん剤も必要になる、と言われました。病理検査の後でないと正確なことはわからないかと思いますが、この術後の抗がん剤についてもご指導いただけますと幸いです。よろしくお願い致します。

No.11831 手術の予定

昨年末乳癌検診で母親に3㎝くらいのシコリが見つかり、すぐに精査を受けるように言われ、年明けに病院を訪れました。医者には、手術は必要だろうと言われ、手術のための肺の検査を受けました。細胞が悪性か良性かは、次回調べる予定です。次回は、1月21日か、25日だそうです。医者からは、手術はそんなに急がなくてもいいと言われました。細胞の検査をして、27日に最終的な診断をされ、手術の日程を決める予定です。検診では急ぐように言われたのに、このようにゆっくり進んでも大丈夫ですか? 3㎝あるのに、転移とかあるかもしれないのに、ゆっくりでも、大丈夫ですか?細胞の検査前に違う病院を受診したほうがいいですか? 乳癌だと言われ、急ぐように言われたのに、焦る気持ち、不安な気持ちがあり、このまま細胞の検査まで待っていてもいいのか不安です。どうしたらいいですか?

No.11830 抗がん剤治療

私の母は先日乳がんの温存手術を受けました。その時センチネルリンパ節生検をしたのですが、そこで10個とった内1つに転移がみつかりました。まだ詳しく全部を検査をしていないのですが、この場合、必ず抗がん剤治療をしなければいけなくなるのでしょうか? まだ、がんのタイプなどはわかっていません。手術前は、転移はなく、しこりも1㎝だと言われていたのに、転移があり、どうしようかと不安に思っています。

No.11829 2度目の乳癌(2)(HPNo.11828-2)

ご回答をありがとうございました。英語が得意な方では無いのですが、このままアメリカで手術と治療をすすめていきたいと思います。最後にもう一つ質問があります。
現在の段階では再発なのか、異時多発なのかは分かっていませんが、左乳房は全摘をすることになり、考えるのは右側の乳房に癌が移転する確率がどれくらいあるのでしょうか? そしてもし、健常の右側の将来的な転移を恐れて万が一右側も全摘した場合の他の場所への癌の再発、転移の確率はどれくらいなのでしょうか? 現在、健常側の右の乳房を全摘するかどうしようか悩んでいます。ご回答をよろしくお願いします。

No.11828 2度目の乳癌

私は現在55歳、アメリカのネブラスカ州に住んでいます。実は2度目の乳癌で相談したいのです。最初の乳癌は2004年8月(44歳)でした。その時はドイツに居たので、ドイツで乳癌摘出(温存)と併せてリンパ節を取り、術後6週間の放射線治療を行い、タモフェキシンを5年間服用しました。幸いにもリンパ節には移転はありませんでした。11年後の現在2015年10月にマンモグラフィーの検査にて影があると言われ、超音波、ブレストMRI、Biopsyと検査して、以前と同じ左側の乳房の同じ場所に6mmx8mmの腫瘍が見つかりました。これから、どんな治療が始まるのか気になります。そして、アメリカのネブラスカ州で治療を受けた方が良いのか、日本に帰って治療を受けた方が良いのか迷っています。併せてご回答して頂けると嬉しいです。