Question

HPNo.13218 非浸潤がんからの局所再発に関する追記です(HPNo.13213-2)

情報不足ですみませんでした。下記、返信いたします。

1)最初の手術は全摘でしたか?温存手術でしたか?

右乳皮下乳腺全摘+同時再建(インプラント)です。

 

2)局所再発は同側乳房内ですか? 同側の皮膚皮下でしたか?

乳房内だと…ただ筋肉には浸潤していました。

 

3)2回目の手術は全摘でしたか?再発巣のみを摘出したのですか?

インプラントを残し、局所手術し、放射線治療25回しました。この段階で大学病院にセカオピし、現在に至ります。

 

4)再発した病変は浸潤がんだったのですか?

はい、浸潤がんでした。

 

よろしくお願い致します。

HPNo.13217 これからの治療について(HPNo.13212-2)

はじめまして。40歳で左乳房全摘後の治療についてお伺いします。

乳管内成分優位の浸潤癌

腫瘍径58×12×55mm   浸潤経13×10×15mm   ER  95%  PgR 70% ki-67LI 10%  HER2 +2(fish陰性)   センチネルリンパ0/8

脂肪浸潤 コメド型 石灰化 壊死 EIC 全て+です。リンパ管侵襲あり Ly1

1)腫瘍径と脈管侵襲があるので全摘ですが、放射線は必要でしょうか?

2)ステージは2bになりますか?

3)コメド壊死、HER2+2、硬癌、EICなど術後次々にわかり不安です。この事で再発率は高く予後不良因子でしょうか?

4)HER2の検査と今はオンコタイプの結果待ちで、術後2カ月も無治療になりますが大丈夫でしょうか?

5)オンコタイプ高リスクなら抗がん剤ですが、この場合の中間リスクでの治療はどうなりますか?

6)もし低リスクならタモキシフェンにリュープリンも必要でしょうか?

7)悩んでいますが、再発防止のためにやるべき事は少しでもしたい気持ちがあります。抗がん剤TC療法を追加してもルミナールAなので効果はないのでしょうか?

晩期再発や遠隔転移を考え、毎日不安で過ごしています。

No.13216 右腕の腋の窪みは乳がんでしょうか?

文面で説明するのが難しいのですが、鏡を見て右腕を半分くらい上げると、腋の下より少し手前あたりの部分が窪んでいます。左腕も同様に若干の窪みはあるようには見えますが、右腕の窪みが気になります。精神薬の影響か、短期間で10kg太ってしまったので、単純にその影響かとも思ったのですが、両胸に線維腺腫があるので、その窪みが癌なのではと気になっています。諸事情で、どうしてもすぐには乳腺外科には行けないので、お話を聞いて頂けたらと思い質問させて頂きました。

ちなみに当該部を触った感じは、しこり等の異変は感じませんでした。胸の引き攣れ等もありません。生理前と生理中に右胸の強い痛みがある時があります。お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答いただけると幸いです、よろしくお願い致します。

No.13215 TS−1 服用について

今年1月に乳がん温存術をしました。その後25回の放射線治療後、現在はアナストロゾールを服用中です。リンパ転移が2個あり、郭清もしています。オンコタイプで、再発スコア7、遠隔再発率2%、化学療法上乗せ効果なし。その結果を踏まえて、抗がん剤なしで、アナストロゾールを服用していますが、化学療法の上乗せ効果はあくまでも点滴による抗がん剤の事なので、経口抗がん剤のTS−1を服用する価値はあるとか、オンコタイプの結果を素直に従うべきとかの意見があり、困惑しております。TS−1を始めるにしても期限はギリギリだと思い、焦りますが答えが見つかりません。POTENT試験を重視するのであればTS1を追加、オンコタイプDXの判定を重視するのであれば内分泌療法単独という事になると思うのですが、素人の私には決められません。アドバイスをお願い致します。

 

No.13214 HPNo.13209です

先日は質問にお答え頂き有り難うございました。後、五回の時に副作用を理由に減薬を提案したしたのですが、意味がなくなる、それならここで辞めた方がいいと言われ、いつもの量の点滴になりました。

1)ハーセプチン+パージェタは減薬すると全く意味がなくなってしまうのでしょうか?主治医からは、初発の治療は再発の治療よりきついという説明と、4週間あけると駄目だとも説明を受けています。減薬して後4回、最後までやる方がいいと思うのですが駄目ですか?

2)こちらの質問でハーセプチン+パージェタが16回になった、二回位は大丈夫(80%に達しているから)と解答があったのですが、私も最後二回位省略しても大丈夫でしょうか?

3)ハーツー陽性、ステージ1、pcrだった私の再発率はどれ位になりますか?(pcrとわかる前の術前の説明で五年生存率は95%、10年は85%と言われています。)

4)副作用で痺れが出ていますが、日々生活できていれば最後まで我慢するべきですか?減薬の理由にはならないのでしょうか?

以上、追加でお答え頂けますか?  よろしくお願いします。

No.13213 非浸潤がんからの局所再発

同側に局所再発し、手術、放射線治療しました。ホルモン治療をノルバ2年、アナストロゾール8年目です。今年、終了予定でおります。局所とはいえ、再発です。このまま、無治療で良いのでしょうか? 非浸潤から再発で、レアケースを辿っているので余計不安が募ります。遠隔転移の方は、効いている限り、エンドレスのように投薬するんですよね。私は遠隔転移はしていませんが、ゆっくりタイプ、長いスパンで再発するタイプのようで心配です。

No.13212 これからの治療について

はじめまして。40歳で左乳房全摘後の治療についてお伺いします。

乳管内成分優位の浸潤癌

腫瘍径58×12×55mm   浸潤経13×10×15mm   ER  95%  PgR 70% ki-67LI 10%  HER2 +2(fish陰性)   

脂肪浸潤 コメド型 石灰化 壊死 EIC 全て+です。リンパ管侵襲あり Ly1

1)腫瘍径と脈管侵襲があるので全摘ですが、放射線は必要でしょうか?

2)ステージは2bになりますか?

3)コメド壊死、HER2+2、硬癌、EICなど再発率は高く予後不良因子でしょうか?

4)HER2の検査と今はオンコタイプの結果待ちで、術後2カ月も無治療になりますが大丈夫でしょうか?

5)オンコタイプ高リスクなら抗がん剤ですが、この場合の中間リスクでの治療はどうなりますか?

6)もし低リスクならタモキシフェンにリュープリンも必要でしょうか?

No.13211 術後TS-1抗がん剤を使用

術後TS-1抗がん剤を使用していましたが、7クールでやめることになりました。目に副作用が出て、視力が低下したためです。主治医からのドクターストップです。一年間の予定だったので、やめることに不安はありましたが、仕方がない状態でした。7クールでも苦しい思いをしたのだから、途中でやめたことに無意味だったとは思いたくありません。7クールでもやらないよりはやった意味はあったのでしょうか?