Question

No.12801 HER2陽性乳癌の術前化学療法について

64歳女性、腫瘤に気づいて受診し、悪性疑いのためマンモトーム生検を行いました。

腫瘤径 3cm×3.5cm
浸潤性乳癌
ホルモン受容体 陰性
HER2スコア 3+(陽性)
リンパ節転移 所見なし
遠隔転移 所見なし

上記のとおり、HER2陽性乳癌と診断されました。

主治医より、術前化学療法として、3週間毎トラスツズマブ+フルツロン(1日2回内服)×4クール後の手術を提案されました。トラスツズマブ+タキサン系でないことに対する疑問を感じ質問しましたが、効果は変わりない旨の回答でした。当方持病はなく、タキサン系の抗がん剤による脱毛等の副作用への抵抗を示した訳でもないため、タキサン系を使用しない理由がないのではないかと思うのですが、フルツロンを採用する特段の理由やメリット等はあるのでしょうか。
また、フルツロンを活用した療法があまり見受けられず、標準治療から外れているのではないかと、術前化学療法の効果に不安を感じているのですが、トラスツズマブ+フルツロンはトラスツズマブ+タキサン系と同等の治療効果が期待できるものなのでしょうか。 または術後化学療法にてタキサン系等を追加で行うことで、標準治療と変わりない効果を得られるものでしょうか。

No.12800 タモキシフェンとサブリメント

乳ガンに4年10ヶ月前に罹患して、タモキシフェンを服用中です。体重コントロールがなかなかできず、サプリメントのブラックジンジャーを飲みたいと思いますが、飲み合わせは大丈夫か、気になりご相談させていただきました。

No.12799 乳がん抗がん剤の選択肢について

お世話になります。どうぞよろしくお願い致します。只今、TC療法2クール目のホルモン陽性、ハーツー陰性、全摘患者です。硬癌浸潤8ミリ、乳管内進展合計5cm、グレード2で、オンコタイプ再発率32%でした。TC療法は、術後3ヶ月以内に10日ほど間に合う形で始まりましたが、ゴタゴタの為、オンコタイプの結果は分からない状態で始めました。オンコタイプの結果、ホルモン療法のみの再発率20%、抗がん剤上乗せ15%以上という事を前回の診察で知り、TC療法だけでなく、もう一剤、TC療法の後に追加の抗がん剤治療をして貰いたいと考えています。年齢は57歳ですが、まだ子供が学生、親の介護等で、どうしても再発出来ないと思っています。乳がんの抗がん剤の選択肢はとても難しいと聞きましたが、

①この場合の一般論で良いので、どのような薬があるのか

②またもし、強い薬を選ぶとしたら、どの様な薬剤でしょうか? 

③オンコタイプの抗がん剤、ホルモン療法、両方やったときの生存率は、20✕15%(以上)+80=83%でよろしいでしょうか?

以上、宜しくお願い致します。

No.12798 放射線治療後の硬結はいつまで続くのでしょうか?

左側温存後、化学療法を経て、昨年7月に放射線治療2.66グレイ×16回を受けました。治療した部分の硬結は次第になくなっていく、と聞いており、実際そのとおり、少しずつ戻りつつあったのですが、ここ1か月くらいで再び治療直後と同じくらい硬くなっています。治療直後は全体的に硬かったのですが、今は奥のほう(深い部分)が硬く、痛みもあります。放射線治療が終わって1年近くが経ちますが、硬結はいつまで続くのでしょうか?

 

 

 

No.12797  漢方 紅参

8年前に罹患し、6年ホルモン治療をしました。今は無治療です。現在は52歳。ホルモン治療開始し即、不眠になり、現在もなかなか良い睡眠が取れません。年齢的に更年期だからだと理解していますが、何とかしたいと思い、漢方薬を考えています。漢方はすごく難しく、女性ホルモンに影響がある商品もあるようです。紅参とか冬虫夏草は、ホルモン治療者は控えた方がいいのでしょうか。

No.12796 骨転移について

4年9ヶ月前に、乳ガンに罹患して、今はタモキシフェン服用中です。2、3ヶ月前から左肘が痛くて、整形外科でレントゲンとMRIをとっていただきました。特に異常はなかったです。肩や首も痛くて、レントゲンをとっていただきましたが、特に何もないと言われました。肘の痛みは、肩や首の転移からというのは考えすぎでしょうか。不安で相談させていただきました。

 

No.12795 肺転移の症状について

乳癌の治療を全て終えたところです。先日CTを撮ったところ、肺転移が見つかりました。肺転移について調べていたところ、「肺転移が胸膜浸潤して胸水が大量に貯留した場合に「咳」とか『呼吸困難観』がでてきます」と書いてありました。主治医からは、「癌性リンパ管症の疑いなので、そこに癌ができると呼吸困難になります。」と言われました。肺転移してから、呼吸困難に怯えています。主治医の話しは、あっているのでしょうか?

No.12794 教えて下さい

今年で中学生になります。小4の終わり頃から片方の胸にしこりが出来ました。その後に、もう片方にもしこりが出来て、しこりが大きいし、触ったり押したりすると痛いんです。親に相談したら「大丈夫」との事だったんですけど、本当に大丈夫なのでしょうか。

 

No.12793 乳がん患者のワクチン接種

乳がん治療中です。3回目のコロナワクチン接種をしたいと思っていますが、ワクチン接種後に長年落ち着いていたがんが再発したという人を多く見たと言っている医師達がいて、不安になります。乳腺科医師の間ではワクチン接種後に再発したという話など多く聞いたりしていますか?

No.12792 痛みと乳がんについて

30代です。数年前に片側の乳房にしこりを発見し、針生検後線維腺腫との診断を受けました。その頃から当該の乳房に痛みがありましたが、医師には心配ないと言われ、その後の定期検診でも特に異常はないと診断されていました。生理に加え心配性な節があるため、精神的なものも影響しているのかなと思っていたのですが、最近少し痛みに変化が出てきたように思います。腋窩リンパ付近がキンキンと神経痛のような痛みが走り、肩から腕全体が重苦しい感覚があります。なんとなく二の腕の下が腫れているような感覚があるのですが、見た目は全く腫れている様子などはありません。その腋窩から乳房(乳首の奥の方?)が繋がって、ツキンツキンと痛むときがあります。乳房に関しては、姿勢を変えるとズキズキ痛んだり、当該の乳房全体がモヤモヤジワジワと筋肉痛のような痛みがあったり、乳首から乳首の奥の方がズキズキ痛んだりします。それらの痛みと連動するかのように、肋骨や肩甲骨付近が痛むこともあり、これが生理前2週間弱くらいから始まり、終わってからも数日続きます。腕の重苦しさは、最近は生理関係なく毎日あり、また毎日ではないですが、乳房痛も生理関係なく起こることがあります。不意に触れて痛みを感じることもあります。もう片方の乳房は、生理時は痛んだり張ったりすることはあっても、当該の乳房ほど頻繁に痛んだりすることはありません。また両乳房の形を比べると、よく痛む方の胸が少しですが小さいです。発赤や窪みはありません。

痛みと乳がんはあまり関係がないと言われますが、関連情報を見ていると、痛みで乳がんと分かったという話も少なくなく、自分も実はがんなのではないかと不安に感じています。まずは病院で診てもらうべきなのですが、諸事情で今現在病院へ行くことができず…。かなり先になりそうですが、行くとなれば病院を変えた方がいいかなと思ったりもしていますが、再度針生検をするのも気が引けてしまい決断に迷っているところです。このような痛みと乳がんは関係あるのでしょうか?