No.12731 BRCAについて
私はトリプルネガティブ乳癌で、3Cと言われました。トリプルネガティブなのでBRCAを調べた所、マイナス(陰性)でした。トリプルネガティブで陰性だと再発リスクが80%と言うのは本当ですか？
Question
No.12730 副乳の局所再発について
はじめまして。現在50歳です。市の乳がん検診で石灰化が見つかり、精検で悪性となりました。造影MRIまでは非浸潤性乳管がんの疑いでした。4月に左乳がん皮膚温存乳房全摘（乳輪乳頭切除）、一時一期再建（腹直筋皮弁）。術後病理結果は2ミリの浸潤が見つかり、ホルモン受容体her2陽性、ki67 5% リンパ節転移なし。現在ノルバデックス服用のみ。
最近まで忘れていたのですが、20年ほど前の出産後に両脇下の副乳が腫れました。数日でしたが、とても痛かったです。若い頃は生理前に脇の下が痛くなることもありました。二人目出産後は大したことがなかったのと、その後、腫れたり痛むことが無かったので、副乳の存在を忘れていました。最近になって全摘した方の局所再発の話などを知り、急に思い出して怖くなりました。副乳の乳腺と乳房の乳腺はつながっているのでしょうか？ 副乳の乳腺が残っているため、局所再発の可能性が高まるのでしょうか？ 受診は3ヶ月後のため気になって質問させていただきました。よろしくお願い致します。
No.12729 転移
お聞きしたいことがあります。イブランスを始めることになりました。どのくらいの期間続けることができますか？
No.12728 抗がん剤治療は必要でしょうか？
年齢59歳
腫瘍の大きさ 17✖️8ミリ、 リンパ節転移あり ２/28、 Nuclear grade1 、Histological grade2、 ER 3b、 PgR 3b、 HER2 1+、 Ki-67 12.1%
ルミナールA だと思いますが、リンパ節転移があるため、抗がん剤が必要なのか必要ないのか悩んでいます。主治医からも、してもしなくても良い、ご本人次第と言われています。オンコタイプDXも考えてはいますが、高額なので、検査なしで上記の結果で、抗がん剤はしなくても良さそうとか、受けた方が良さそうとか、ご意見を伺いたいです。
No.12727 局所再発後内分泌療法期間と治療終了後の心配
45歳です。閉経前乳ガン、初発ステージ1、リンパ節転移なし(温存手術、放射線25回、ノルバデックス服用)から、5年後に局所再発。
リンパ節転移なし、腫瘍径1.5～2センチ、Ki67 60％ TC療法にて術前化学療法、全摘手術
現在、リュープリン＋アロマシンでのホルモン療法を7年続けています。骨密度低下により、一時は骨粗鬆症圏内に低下し、プラリアを注射しています。現在骨密度は73％です。最近、ABCSG-16閉経後乳ガンのアロマターゼ阻害薬の使用期間についての大規模試験結果が出たそうです。アロマターゼ阻害薬5年投与後、更に追加で2年投与群と5年投与群で、再発率に差がなかったとのことです。
質問ですが
１） 閉経前乳ガンにも、この研究結果はあてはまるのでしょうか。
２） 内分泌療法をあと3年延長することで骨折リスクが上がるとの結果もありましたが、プラリア治療をしている場合はどうですか。
３） まだ閉経していない可能性があります。治療が終了後、卵巣機能が活性化されて女性ホルモンが一気に増えるとリスクが上がるのでは？ 生理が再開しても再発リスクは上がらないと聞きますが、それは何故か知りたいです。
No.12726 同時異時性乳がんについて
初めまして。45歳です。2015年 11月、左胸乳がん発覚。2.7cm、 リンパ節転移あり3/15、トリプルポジティブ。
治療 AC療法 weekly pxl 12回、ハーセプチン１７回、温存のため放射線1ヶ月、タモキシフェン。 2017年 卵巣摘出、アリミデックス。
2021年 11月 右胸乳がん 1.4cmｍ リンパ節転移なし、手術 温存。 トリネガ かつ braca1遺伝子があることがわかる。
治療 アドリアマイシンなどは心毒性のためできないとドクターに言われ、TC療法6サイクルを現在しています。トリネガの標準治療をしたかったのですが、できないため、再発がこわいです。タキサンはbraca1の遺伝子をもつトリネガには効かないとも読みました。色々な情報で、頭が混乱しています。ステージ1とはいえ、ほかに使えるぜロータやカルボプラチンのような抗がん剤は、初期治療につかえるのでしょうか？ あと遺伝性乳がんのため、両方の胸は命を優先する為に取るべきですか？ 悩んでいます。よろしくお願いします。
No.12725 EC療法の副作用について
ルミナールB、HER2陰性、ki67-30%、リンパ（画像上）1箇所転移、術前EC療法中です。1回目の当日夜間に、EC療法の副作用としては書かれていない手足の痺れがありました。翌朝起きたら治っていたため、気にしていませんでした。8月末に2回目を行いましたが、夕方に同じような痺れが生じ、どんどん酷くなるとともに、1時間位したら胸からみぞおちあたりの強い圧迫により、呼吸が苦しくなりました。担当医に連絡をしましたが、救急の受け入れはできないと言われ、あまりに呼吸が苦しいので救急車を呼び、近くの病院に搬送されました。その時には手足が硬直している状態でした。
安定剤のような点滴を入れたので、眠くなるのですが、意識して深呼吸をしないと、胸の圧迫で酸素が取り込めない状態だったため、眠ろうとすると酸素濃度計のアラームが鳴り、それに気づいて起きて深呼吸をする、ということを繰り返していました。2〜3時間ほど経過した頃に、痺れや胸の圧迫が治り、しばらく様子を見て大丈夫そうだったので、入院せず帰宅しました。そこでは過換気症候群だろうと言われました。血液検査などもしていたようですが、異常はなかったようです。
しかし、私としては過換気症候群ではなく、EC療法の副作用だと思っています。理由は、1回目も同じような痺れがあったこと、過呼吸のような呼吸の苦しさではなく、胸あたりの圧迫により呼吸がしにくかったこと、その後から現在に至り、起きて動いていると、みぞおちあたりがギューっと硬くなることが度々あるためです。主治医と翌日に電話で話した際に、イメンドの副作用の可能性を言われました。来週その後初めての受診がありますが、不安ばかりが募っています。このような副作用についてご見解をいただけたらと思います。よろしくお願いいたします。
No.12724 乳腺炎から炎症性乳がん
乳腺炎や乳腺症が治らず、次第に炎症性の乳がんなどに変化していってしまうことはありますか？
No.12723 耐性が出来た時の治療方法について
再発・転移乳がんで、ベージニオとフェマーラ内服治療をしています。治療を始めてから１年と３か月になります。以前、こちらの先生に質問した時に、フェマーラ＋ベージニオという組み合わせの治療では、転移巣が再び増悪するまでの期間（無増悪期間）の中央値は28ヶ月という話でした。いずれ耐性ができ、今の薬が効かなくなると思います。
そこで質問ですが、今のベージニオとフェマーラの治療が効かなくなった場合、次はどんな薬治療になりそうですか？ ベージニオの代わりに他の分子標的薬になりますか？ それともホルモン剤がフェマーラから他の薬剤に変わりますか？ どんな治療が一番良いと思いますか？
今の主治医はベージニオの経験がないので、何を聞いても分からないと言われます。なので、こちらの先生の意見をお聞きしたいです。こちらの先生ならどんな治療を薦めますか？
また血液検査でBlast値が1.0、Baso値が4.0と、どちらも高値でした。
Blastに関しては、普段検査をしない項目というのと、ネットで白血病の疑いがあるとの事で怖くなりました。ちなみに白血球は4.1、赤血球は2.98です。主治医からは何の説明もないので不安です。長くなりましたが宜しくお願い致します。
No.12722 胸のしこりについて
こんにちは。女子中学生です。一ヶ月ほど前から、左胸の上部にしこりのようなものがあります。月経のときに押すと、少し痛みます。あと、前に比べて肥大化して、あとから右胸にもできました。これは乳がんでしょうか。どうか回答よろしくお願いします。
