Question

No.12521 何かの病気？

中2の女子です。胸を横から揉むように触り、乳輪の周りを触ると、中に段差のような硬いものがあります(両方とも)。これは何かの病気ですか？

No.12519 ホルモン検査の値とサブタイプについて

10年前、35歳で子宮筋腫（当時は子宮内膜ポリープ）が見つかり、3年前に子宮鏡で手術しました。術前検査で卵巣嚢腫も判明したため、子宮筋腫の手術後は、1年に1回、婦人科にてホルモン検査を受けていましたが、44歳の時点で、30代半ばの値と言われています。（具体的な数値は、検査結果の用紙がすぐに見つからないため書くことができません）

今年、45歳で乳がんが見つかりましたが、針生検ではトリプルネガティブでした。現在手術待ちです。ホルモン検査で、エストロゲン、プロゲステロンが高いため、ルミナル型ではないかと予想していましたが、ホルモン検査でのエストロゲン、プロゲステロンの値は、乳がんのサブタイプとは関連しないのでしょうか？　今年は、ホルモン検査は受けていません。

 

No.12518 線維腺腫について

右胸にしこりをみつけ、マンモグラフィー、エコーを取りました。線維腺腫の可能性が高いと言われました。血流？がなく、硬さを測る検査も、緑色でした。でも、形が、楕円形ですが、端の方が歪な形をしていました。自分でしこりを触っても、ボコっとした形が分かります。良性のものでも、歪な形を示すことがありますでしょうか。

No.12517 針生検の結果が不安です

先日受けた組織診の結果が来ました。先生からは、「良性だけど、普通よりはリスクがあるから、定期観察が必要だね。」と言われました。以下、記載してある内容です。

CNB
B3、Radical scar or Complex sclerosing leison
所見）Fibro-elastosisを示す中心部に向かって放射線状に配列する良性上皮要素を認めます。標本には悪性像は見られません。

症状名もはっきりとわからず、どっちつかずで怖いです。先生からは、注意して経過観察していきましょうということで、6か月後にまた健診をすることになりましたが、半年後の検査で大丈夫でしょうか。はっきりと良性の診断がつかなかったことが、とても不安です。細胞の全部でないので、たまたま採ったところが良性だったというだけかもしれず、怖くて仕方ありません。組織診は確定診断と言われましたが、はっきりとせず、また半年間を不安に過ごすのかと思うと怖いです。年明けには結婚も控えていて、妊娠・出産もこれから考えたいのに、あんまりです。

No.12516 卒乳後の陥没乳首としこり

34歳、元々陥没気味の扁平乳首が、卒乳後から右胸だけ陥没乳首になり、乳輪の上部分に人差し指第一関節分ほどのしこりのようなものを感じます。また、もともと左右の乳房の大きさに多少の違いはあったものの、今は右乳房が左乳房に比べて若干下気味に垂れているような感じがします。1月に市の超音波乳がん検診があるものの、その前に診察を受けた方が良いでしょうか？

No.12515 卵巣摘出、片方か両側か

現在45歳で、２年半前に乳がんで手術、放射線治療をしました。その後、タモキシフェンを5年間の予定で服用しています。タモキシフェンの影響なのか、先日子宮のMRIをとったら、左卵巣にチョコレート嚢胞6cmが見つかりました。婦人科では、左のみの手術をすすめられました。両側摘出の提案はありませんでした。右は今のところ特に大きくなっている様子は無いようですが、やはり今後、タモキシフェンを継続する事も考えると、一度の手術で両側を摘出してしまった方が良いのでは？と悩んでいます。また乳がん経験者は卵巣癌の確率も高くなるというような記事も見たので・・・。恐れ入りますが、相談に乗っていただけないでしょうか？

 

 

No.12514 TNBCの温存手術後の放射線治療と抗がん剤投与について

10/1温存手術予定（ステージ１または2）、10/28病理検査結果と今後の治療方針を聞くことになっていますが、現在受診しているがんセンターでは放射線治療が2か月待ちとのことです。主治医からは、放射線治療が先の予定だが、抗がん剤を先に投与することもあるという話も聞いています（放射線治療と抗がん剤は同時に受けられないということも聞きました）。

病理検査結果が針生検と同じ結果であった場合、トリプルネガティブということになるのですが、トリプルネガティブは術後抗がん剤が必須で、『術後90日以内に投与を始めないと、生存率が下がる』というエビデンスがあることも、ネットで拝見したことがあります。こちらのHPNo.12410で、『放射線治療は治療が遅れるほど、創部の局所再発が増える可能性があり、術後20週を超えると生存率が下がるというデーターもあり、術後放射線治療は20週以内に開始することが勧められている』という回答も拝見させていただきました。放射線治療のみ別の病院で受けてもらう可能性もあると言われましたが、設備がある病院がほとんどないとのこと（おそらく、リニアックのことを言っているのだと思います）、仕事を続けながら通院することを考慮すると、現在通っているがんセンター、または、がんセンターの近隣にある大学病院で放射線治療を受けるしかないのですが、手術から病理検査結果まで1か月の間が空き、すでにその時間のロスが生じてしまっているため、抗がん剤を先に投与すると、スケジュール的にどうしても放射線治療が術後20週を超えてしまうと思います。また、放射線治療を先に受けると、抗がん剤の投与が遅れ、術後90日を超えてしまいます。

サブタイプがトリプルネガティブではない可能性もあるため、病理検査結果を聞かないと何とも言えないところもあると思いますが、がん専門の病院なので、先述した放射線治療と抗がん剤についてのことは当然ご存知であると考えており、治療のスケジュールについても考慮していただけると思っていますが、放射線治療が遅れると言われた場合、放射線治療と抗がん剤が受けやすい病院に転院するべきなのでしょうか？
また、このような状況で、放射線治療と抗がん剤、どちらを先に受けるべきなのでしょうか？
セカンドオピニオンも考えていますが、大学病院はがんセンターと提携しているため、おそらく同じ回答になると思うとのこと、また、県外の病院でセカンドオピニオンを受けると、現在の病院に2週間行けなくなるため、治療がさらに遅れてしまうとのことでした。

No.12513 乳癌の治療法について

お世話になります。右側10時～11時方位に3*2.5*3の腫瘍があり、手術しました。腫瘍と周囲の組織の粘着がなかったけど、右脇のリンパ腺に転移がありました。その他の転移はないようです。神経の転移もなかったようです。手術後、1回目の放射線治療を受けましたが、副作用がありました。先生に伺いたいのは、放射線治療、内分泌療法は必要でしょうか？　それとも、この２つの治療法は、同時に使った方が良いでしょうか？　(慢性胃炎があります。ナーカリシン50mg和プラバスタチンNa10mgの薬を飲んでいます。その他の病気はありません。)　先生のアドバイス頂きたいです。宜しくお願い申し上げます。

No.12512 全摘後の瘢痕について

今年4月、内視鏡により左胸全摘手術を行い、現在はそのまま何も入っていない状態です。再建に向け、瘢痕が気になっています。5ヶ月たった現在も、広範囲に瘢痕が残り、改善されている実感がありません。術後3ヶ月間はリザベンの処方があり、服用しておりました。

１）一般的に、瘢痕が柔らかくなりだすのは、どのくらいたってからが多いのでしょうか？　これから改善されていく見込はありますでしょうか？

２）手の平を使って皮膚をよく動かすマッサージをした場合、瘢痕の治りに影響がありますでしょうか？

どうぞよろしくお願いします。

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