No.12030 DCIS切除後の断端について

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2017.04.19 K O 0 Comments

DCIS切除後の断端について質問があります。腫瘍径は約2-3cmで、もともとAtypical Hyperplasiaの術前診断のもと部分切除をしたため、後壁と下壁の断端がキリギリで1mm以下とのことです(その他の断端は2mm-10mm)。ガイドラインでは、DCISは放射線治療をすれば予後は断端のサイズに関わらないとのことですが 再部分切除をした方が良いのでしょうか。その場合、腫瘍はもうないのですが、場所は推定できるのでしょうか。またあるコラムで、後(筋膜)と下(腹)方向の腫瘍マージンはDICS腫瘍の進展の方向でないのであまり気にしなくても良いと言われている先生がいましたが、本当でしょうか。よろしくお願いします。

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2017.04.19 0 コメント

DCIS切除後の断端が陽性とのことですので、より慎重な姿勢で臨むのであれば、追加切除をすることになります。しかし、今後の放射線治療でコントロールできる可能性も十分にあると考え、このまま追加切除なく進める選択肢も有力です。一番大事なことは、患者さん本人のご意向に沿った方針を選択することだと考えますが、私自身のこれまでの経験では、同様のケースにおいては、このまま追加切除せずに放射線治療だけで経過を見たケースが多いと思います。(文責 谷)

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