右乳房温存で手術しました。主治医からはサブタイプを教えてもらっていません。ルミナールである事は自分自身で分かりますが、それがルミナールAなのかBなのか分かりません。今は放射線治療も終わり、アナストロゾールを服用しています。
術後の結果は、pT1bN1M0、ki67 22.5、核グレード1、組織学的グレード2、脈管浸襲Ly0、Vo0、ER 90％、PgR 90%、ステージ2A。 オンコタイプ結果は、再発スコア7、遠隔再発率2%、化学療法上乗せ効果なし。
これらの結果から、ルミナールAでしょうか？ リンパ転移があったので、ルミナールBでしょうか？ その場合、予後の違いもかなりありますか？
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ER、 PgRが陽性ですので、ルミナールタイプです。A、B分類は、Ki67 指数が10ないし20%以下であればAタイプ、それ以上であればBタイプとされています。したがって、サブタイプ分類では、ルミナールBに分類されます。
核グレードが１ですが、組織学的グレードは２と、組織学的グレートで判断すると悪性度が高いことになります。以上より、サブタイプ分類では、A＜Bでなやましいところです。Bなら予後が悪く、術後の化学療法が必要ということですね。
そこで無駄な化学療法を避けるために21のリスク因子を解析して無作為化比較試験の成績により影響度の重みづけをして再発のリスクを数量化したものが、再発（RS）スコアです。その結果は、ご存知のとおりですね。RSスコアから評価するとルミナールA的ということになります。（文責 徳田）
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