術後の治療方針を迷っており質問させていただきます。現在37歳で、2025年9月上旬に左側乳房の部分切除手術を受けました。術後の病理検査は以下の通りでした。
・非浸潤性入管癌（21×7mm） ・浸潤性入管癌（13×7mm） ・リンパ節転移なし ・切除断端：露出なし ・腫瘍グレード：1 ・脈管侵襲：なし ・遠隔臓器転移：なし ・TNM分類：T（腫瘍径）１C、N（リンパ節転移）０、M（遠隔転移）０ ・ステージ：１ ・エストロゲン受容体：１～10％ ・プロゲステロン受容体：≧60％・Her２：２+（FISH陰性） ・Ki６７：３－５％
【オンコタイプ】
・再発スコア：23
・10年遠隔再発率：AIまたはTAM単独12％（95％信頼区間8％、16％）
・抗がん剤上乗せ効果：RS21～25 7.1％（95％信頼区間1.4％、12.8％）
主治医からは、上乗せ効果があるので抗がん剤を勧めるけど、Ki67の値が低いので大人しいタイプの癌ではある。中間リスクだから抗がん剤は受けた方が良いと思うけど、強制ではないから受けなくてもいい、という曖昧なアドバイスのみでした。最近はホルモン治療の臨床試験も行われていて、抗がん剤の使用については医師の間でも意見が分れる、ということも追加で言われ、どうすればいいのか分かりません。上乗せ効果というのは、「RS21～25の人は平均して7.1％ですよ」という意味なのでしょうか？ もしくは、私個人の数値で、同年齢/RS21～25と同じ中間リスクでも、上乗せ効果は人によって変わるものなのでしょうか？ また、オンコタイプの結果の信頼区間の後に罹れている％の意味もよく分からないので教えて頂きたいです。
貴女の場合オンコタイプでは、貴女の遺伝子検査で計算された再発スコアが23と中間リスクに位置しており、内分泌療法だけであると10年遠隔再発率が12％で、これに化学療法を上乗せすることでこのリスクが7.1％減少することを示しております。ただ7.1％といっても統計学的にブレ幅は存在しており、それが1.4％～12.8％の間であることを意味しております。このブレ幅で重要と考えられるのは、低いと見積もっても1.4％と0より大きいということで、これは95％信頼区間においては、いずれの場合も上乗せ効果があることを意味しております。これらの結果を踏まえて化学療法をしたいと考えるか、したくないと考えるかは結局個人の見解であり、貴女自身にゆだねられることになります。（文責 谷）
