術後ホルモン療法中です。タモキシフェンで肝機能が悪くなり、エキセメスタンに変更になりました。エキセメスタンによる関節痛が辛く、腱鞘炎を繰り返しています。以上のことから、次なる選択肢となる薬剤は何かありますか？ 関連性があるか分かりませんが、エキセメスタンに変えてからHbA1cが高くなっているような気がします。
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タモキシフェン、エキセメスタンが使用できないとなると、フェマーラ（レトロゾール）、アリミデックス（アナストロゾール）、フェアストン（トレミフェン）などが代替薬剤になります。しかしエキセメスタンで関節痛の副作用が強いとのことですので、同系統の薬剤であるフェマーラ、アリミデックスも同様の副作用が生じる可能性は高く使用しにくいと思われます。またフェアストンはタモキシフェンと同系統の抗エストロゲン剤に分類される薬剤ですが、再発予防としての使用頻度はあまり高くなく、これを選択するかどうかは意見の分かれるところかもしれません。（文責 谷）
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