クリニックの生検では異型乳管過形成か乳がんの可能性との診断だったのですが、先日大きな病院でマンモトーム生検をしたところ葉状腫瘍と診断され、良性かと思うが、悪性ではないと確定診断するため、摘出生検をすすめられました。摘出手術をすることは納得していますが、大きさは1.5cmで3ヶ月前と大きさも変わっていないのに、線維腺腫ではなく葉状腫瘍になるのでしょうか？ 病理検査は信じていい確実なものなのでしょうか？ また病理検査の診断はこんなにも変わることがあるのでしょうか？
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ご質問有難うございます。まず、病理結果について、何点かあります。①クリニックの生検結果、マンモトーム生検の結果、いずれも正しいです。取れた組織量だけで判断しますので、その中での病理結果は、たまたま、全く違う内容となった、ということです。②針生検、マンモトーム生検では、線維腺腫、葉状腫瘍の区別はつきません。③線維腺腫が葉状腫瘍に変わるものではありません。
以上を踏まえると、①クリニックの生検で、「乳がんの疑い」、②マンモトーム生検で「葉状腫瘍」と診断されている点から、サイズの増大はなくも、切除生検の適応になると思います。
その結果、最終的に、①乳がんか否か、②線維腺腫という診断になることも、葉状腫瘍という診断になることもある、ということになります。（文責 鈴木）
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