閉経後で、ステージ2A 、ki67 22.5m、リンパ節に1個の転移があり郭清しました。その後、オンコタイプの結果、再発スコア7、 5年遠隔再発率2%、化学療法上乗せ効果無しでした。化学療法なしで、ホルモン療法のみです。とても良い結果だとは思いましたが、オンコタイプはガン細胞から調べる検査だとの認識はあるのですが、実際すでにリンパ節転移があったのに、有効性はあるのでしょうか? それがとても不安です。
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ご質問ありがとうございます。閉経後でリンパ節転移があったのに、オンコタイプDxの結果から、化学療法は行わなくてよいのか、というご質問ですが、結果から言えば、化学療法は省略できます。多数の患者さんが参加した臨床試験で、再発スコアが0-25の患者さんを「ホルモン治療のみ」と「ホルモン治療+化学療法」とで比較した臨床試験の結果から、閉経後の方は、化学療法の上乗せ効果がないと証明されました。再発スコアも低いですし、化学療法は行わず、ホルモン療法をしっかりと行うことで良いと思います。Ki67が高めですが、オンコタイプは、Ki67の増殖関連遺伝子以外の遺伝子も調べていますので、ki67の数字だけにとらわれる必要はありません。(文責 鈴木)
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