64歳 左乳房小葉がん 初発９年前 部分切除+放射線，今回局所再発 全摘 グレード2
ルミナールB ER 100％ PgR 0％，HER2 2⁺，FISH－，Ki67 24.7％ リンパ節転移なし
オンコタイプDX RS27 10年再発率16％ でした。
主治医からは、「化学療法の上乗せ効果は4％くらい？かもしれないが…抗がん剤は推奨ですね」 と言われますが、悩んでいます。
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ご質問ありがとうございます。今回の症例が、温存手術後の局所再発なのか、新規の病変なのか、という難しい問題があります。オンコタイプDX検査は、初発乳がんを対象にした検査で、今回が新規の原発病変であれば（以前に手術歴がなく、まったくの初発病変、もしくは、今回の病変は新規病変と考える）、RS27は化学療法の追加が推奨されます。前回の病理結果と照らしあわせ、以前の性格と違うような病理結果なら、新規の病変として考えてよいと思いますが、再発病変と考えたときにどうするか、については明確な答えがありません。個人的には、初回の手術から期間が経っており、新規の初発と考え、オンコタイプDXの結果をそのまま適用して化学療法を勧めると思います。（文責 鈴木）
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