No.12069 左胸のシコリ
37歳、二児の母 です。検査の事でご相談したいのですが、実は左胸のシコリに気づき、近所の産婦人科に行った所、直ぐに市がやっている検査機関でマンモグラフィーの検査を受けました。そして、検査結果は３週間後と言われました。それまで待つしかないのでしょうか？ もし結果が悪く、早めに連絡がきても、それまでエコーもなにもせずに待つだけしかないのでしょうか…。他の専門病院に今すぐいくべきか、とても悩んでいます。実際にシコリがある以上、焦りがあります。アドバイスをお願いします。
Question
No.12068 アナストロゾール
アナストロゾールの事で相談させて下さい。先般の乳ガンフォーラムでもお話がありましたジェネリックの事でお聞き致します。先般のお話では、先生よってはお考えでジェネリックで主成分以外の混ざり物が入った場合、主成分がどうなるかわからないと言う様な内容だったと思います。私は術後１年間になりますが、主治医の先生の大丈夫と言うお言葉で、ジェネリックを飲んで参りました。だた不安はずっとあって、今からでも先発薬にした方がいいのか悩んでおります。またジェネリックの薬品会社も、有名な所の方がいいと言う先生もいらっしゃいます。この薬以外では迷わずジェネリックを飲んでおりましたが、やはり乳ガンの転移を思うと神経質になってしまいます。長文お許しください。よろしくお願いいたします。
No.12067 炎症性乳がんです
二年前炎症性乳がんと診断され、EC、ハーセプチンパージェタタキソテールを半年、全摘手術、放射線25回、ハーセプチン一年間やりました。病理結果は、がんは見当たらず完全奏効といわれました。ホルモンは陰性で、もう治療はなく、普通の日々です。元気にしていますが、２年を迎え不安になってきました。炎症性乳がんですし、再発は、やはりしますか。このまましない人や、しない確率はありますでしょうか。
No.12066 異時性両側乳がん ki67の値が手術前の生検と術後でかなり異なる場合の薬物療法
異時性両側乳がんで、本年7月に全摘しました。ki67の値が、手術前の生検と術後でかなり異なり、値の低い術後の結果で治療が進んでいることに不安を覚えています。初発は2007年（40歳）、腫瘍径11ミリ、ホルモン強陽性、HER2陰性、グレード1、リンパ節転移なし、温存手術に放射線25回、ノルバデックス5年とゾラデックス2年。10年めの検査（CT）にて、逆側乳房に腫瘤（5ミリひとつ、他に砂つぶのようなもの複数）と雲のようにぼんやりとしたものが造影、肺や肝臓には転移を疑う所見なし。手術前の生検では、浸潤がん、ホルモン強陽性、HER2陰性、グレード1、ki67は30%
MRIで広がりを確認。全摘手術で、腫瘍径7ミリ＋0.5ミリの浸潤がん、ほか広範囲にDCISが存在、リンパ節転移なし。術後の病理検査では、ki67が5%以下、脈管侵襲なし、他は手術前の生検と同じ。
今回の術後の治療は、当初はノルバデックスのみ、年齢的にも生理を止めなくてもよいとのことでした。それが、術後にも関わらず、腫瘍マーカー（NCC-ST-439とI-CTP）が増加したのと、エストラジオールの値が144とまだ高いこともあり、生理を止めることになりました。ご相談させていただきたいのは、化学療法の要否です。ki67が5%以下なら化学療法は不要で納得ですが、術前の30%では検討が要りませんでしょうか。また、両側であることを勘案する必要はありませんでしょうか。主治医からは、経口抗ガン剤の話しがチラッと出ています。ただし、生理を止めるのが先でしょうと。この状況では、術後の治療として化学療法を行いますでしょうか。もし行われる場合、何を選択されますでしょうか。以上、情報に不足がありましたら、補足させていただきます。ご意見いただけましたら幸いです。
No.12065 非標準治療について
ステージⅡa ホルモン感受性＋ HER2タンパクの過剰発現－ Ki67 20%～30% サブタイプ ルミナールA 腫瘍の大きさは約２cm と診断されました。他詳細は判りません。私としては、手術前に温熱療法や血管内治療等、標準治療以外もやってみたいと思い、申しでたのですが、標準治療以外をするのであれば、この病院では今後治療を引き受ける事はできない、と言われました。確かに責任は持てないわけですし、正論だとは思いますが、標準治療と非標準治療は、両立できないのが普通なのでしょうか？ できれば血管内治療等で腫瘍をできるだけ小さくしてからの方が、手術するにしても体に負担がかからないだろうと思い、言ってみたのですが、非常識な話なのでしょうか？ お手数ですが、回答宜しくお願いします。
No.12064 肺の影
2015年7月、部分切除後フルコース治療し、今現在経過観察中です。11月に2回目の検診が待っていますが、その前の会社の健康診断で肺に影は見えるとかで、肺ろう包症となっていました。ネットで調べた様な症状（胸の圧痛と若干の呼吸困難）が、最近の1年内に2回ほどありました。
１）この症状は転移ガンと区別がつきにくいという事はないでしょうか？ 明記してある病名を信じていいのか、または転移を疑った方がいいのか。
２）医者に相談したいと思っています。気管支の専門医か、または今の乳腺外科の主治医に相談すべきか、どちらかいいでしょう。
３）転移の肺がんだとして、11月の検診まで待ってもそれほど支障はないでしょうか。 ＊転移ガンは治療は早くても遅くても、それほど終末時期に変わりはないと、乳がんガイドラインに明記しています。
ご教示願います。
No.12063 石灰化の増加について
42歳女性です。H27年4月に、検診センターで、不明瞭集簇性の石灰化が、左上側乳房に見つかりました。精査となり、市内の病院の乳腺外科を受診。「石灰化が増えたら、マンモトームの検査をしましょう。」と、経過観察してきました。H29年3月の定期検査で、石灰化が増えたように見えるという事で、MRIとエコーを実施。異常なしで、先生は経過観察という方向性を示されましたが、私の不安が強く、先生にマンモトームをお願いしました。2年前、石灰化が見つかった際に、マンモトーム検査の希望をしたところ、場所的に、マンモグラフィーで挟むと、乳房が柔らか過ぎて、上手く針が当たらないという理由で検査できなかった為、先生は渋々でしたが、H29年5月に、困難ながらも実施。結果は、微細石灰化は見られるが、癌ではありませんでした。しかし、H29年8月、マンモトームから3ヶ月後の定期検査で、やはり石灰化の増加が、気になるとの事。マンモトームでは採取しにくい場所だから、全てを採取できてるわけではない。良性でも増加するが、癌の可能性もある。毎回の定期検査で、増加した事を話し合うようにもなる。それを踏まえて、経過観察するか、石灰化を切り取って、外科的生検し、白黒ハッキリするか、決めるように言われています。MRI、エコー、マンモトームで癌の可能性を否定されているのに、外科的生検まで行う必要性があるのでしょうか？ マンモトームでの結果が、ひとまずの確定診断と考えている為、外科的生検をする事に戸惑っています。よろしくお願いします。
No.12062 現在の私のステージはどれくらいなのでしょうか？
7年前、乳癌小葉癌でステージ1、温存手術をし、3年前再発、全摘しました。ホルモン感受性乳癌、ハーツ陰性。現在、胸腹部の皮膚にしこり、鎖骨上リンパ、傍大動脈リンパ、胃の小湾側リンパ転移。胸膜転移癌性胸膜炎で胸膜癒着術をしました。肺転移と胸膜転移とは別になるのでしょうか？現在の私のステージはどれくらいなのでしょうか？ あまり主治医の先生からは詳しく聞く機会がなく、教えていただければと思います。余命には関わってない状態ですか？ 胃のリンパに転移がある場合、胃に転移することはあるのでしょうか？
No.12061 治療後の検診の頻度について
リンパ１個転移あり ステージ３ グレード２ Her2弱陽性。先生からは進行癌と言われました。1５年7月の術後、フルコース治療を終了して、2年経ちました。治療後の検査について質問です。いろいろなブログや乳がんサイトを見ると、治療後の検査は、３ヶ月から半年ごとに行っている様です。私はというと、16年の2月ごろに治療を終了して（ホルモン剤は服用しています）、最初の検査は16年9月、かつ1年ごとの検査と言われ、次回は11月という、何とも間延びした感じです。多くの方はもっと頻繁に検査している様ですがと聞いたところ、「無駄な被曝を避ける。転移がんは、自覚症状がでてから治療しても、早期発見して治療しても、治療効果に変わりないと言われている。」と言う理由で必要ないということになっています。当初は主治医の言い分にしっくりこなかったのですが、最近では、検査が近くなると転移の不安がつのり、精神衛生上悪いので、いっそ検査なんかしないで（通常のがん検診はしますが）、自覚症状が出てから検査に臨んだ方がストレスがなくていいのではないかと思い始めています。だとすれば、他の病院は何故にそんなに頻繁に検査をするのでしょうか。セカンドオピニオンを受けておらず、今の主治医しか知らないので、是非、他の専門医の方にもご意見お伺いしたく、メールしました。先生方はいかがお考えでしょうか。ご教示願います。
No.12060 乳がん、乳頭のしこり
お忙しい中に失礼します、お教え願います。昨年8月に初めて出産し、現在授乳中の37歳です。ここ数ヶ月くらいからだと思いますが、右胸の乳首の左側面に、丸い、直径0.8センチ程のしこりがあります。触るとコリコリとしていて、しこりの一部がしこりを縁取る様に皮膚が少し赤茶っぽくなっています。びらん等はなく、しこりがある以外、痛みや他自覚症状はないです。ただ、授乳時は、両胸とも、子供の乳首のくわえ方などで痛い時もあり、右胸授乳時は左胸と比較すると痛い事が多い気もします。昨日、乳腺外科でエコーとマンモグラフィーをしましたが、「しこりは、恐らくは母乳がたまったり出たりをしている為に出来た物だと思う、切開する様な検査をすると授乳出来なくなるし、そこまでは必要ないと思う。」と言われました。 また、マンモグラフィーかエコーの物と思われる白黒写真を見ながら、「左胸乳房にも何かが見えるが、恐らくは良性の何かだと思う、ただ授乳中は正直判断が難しい。」と言われ、不安になりました。四ヶ月後に念の為また検査に来てと言われ、予約しましたが、四ヶ月も放置して、問題ないのでしょうか？
1、ガンなど悪いものの可能性を考え、切開をする様な検査をしたり、もしくは何か他にした方が良い検査はありますか？ または他病院でもみてもらう方が安心でしょうか。
2、もし、切開をする検査をしたら、どれくらいの期間、授乳不可になりますか？
3、もし何か悪いものやガン、もしくは大きな問題のないもの、いずれの場合であっても、授乳をしても赤ちゃんに悪影響は一切ないのでしょうか。
授乳中は診断しずらいという事、また四ヶ月後に再度検査となり、確定出来ず、とても不安です。ご回答、どうぞ宜しくお願い致します。
