43歳、浸潤性乳管癌、2024年10月に全摘＋腋窩リンパ節郭清しました。病理検査の結果、浸潤径:25×20mm ER:5+2 PR:4+3 HER2:0 ki-67:20% 脈管侵襲あり ly1 v0 グレード2、術前PETCT検査でリンパ節に転移ありとなって郭清手術しましたが、結果は0/21でリンパ節転移なしになりました。主治医に、タモキシフェン10年＋リュープリン2年＋TC療法×4＋TS-1を1年と提案され、ここでオンコタイプDXを実施、しRS:7 遠隔再発率:3% 抗がん剤上乗せ効果なしの結果でした。そこからの最終的な治療方針は、タモキシフェン10年＋TS-1を1年と言われました。ここで質問です。
①TCをやらないのはわかるのですが、リュープリンもなしに変更になりました。閉経前なのですが大丈夫なのでしょうか？
②抗がん剤上乗せ効果なしでもTS-1は必要なのでしょうか？ 主治医は脈管侵襲していることを懸念されているようです。服用する場合、副作用のことも考え、子供の卒業式と入学式を終えての4月から開始したいのですが、術後から服用開始するまでの期間は重要なのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
他の方の結果にはある核グレード、核異型度が私の術後病理結果にありませんでした。
【術後病理結果】
組織学的には類円形腫大核と好酸性の細胞質をもつ腫瘍細胞が小腺管や索状構造をつくって増殖している。癒合腺管もみられる。腫瘍細胞の周囲は線維化している。拡張した乳管内で充実性に増殖する乳管内成分もみられる。浸潤性乳管（腺管形成型＞便性型）の所見である。癌は脂肪組織に浸潤している。脈管侵なし。浸潤径は本上で4x2mm。乳管内成分も含めた病変の全体は8x4mm。断端は陰性。
〈〈乳癌取扱い規約 第18版〉〉
手術療法：乳房全切除、 腫瘍占拠部位：左C領域、 組織分類：浸潤性乳管癌（腺管形成型）、 腫瘍径（浸潤療）：4x2mm、 腫瘍径（乳管内進展巣含む）：8x4mm、 病理学的T因子 : pT1a、 断片の評価 : 浸潤成分 : 陰性/ 乳管内成分：陰性、 脈管：LY（O）、V（0）、 組織学的波及度：f、 組織学的グレードI （腺管形成1点、核異型2点、核分裂1点（1個/10HPF・視野数22）、 ER：（PS）5+（IS）3=8、 PgR：（PS）2+（IS）2=4、 HER2 score 1、 Ki-67 index: 10%、 病理学的N因子：pNO［センチネル：0/3＜F24-000050＞］、 UICC(8H%): pT1aNO, pStage IA
質問① 乳癌取扱い規約 第18版での見方でなら、各3段階中、私の核グレードはI、核異型度はIIでよいのでしょうか？
質問② 核グレードや核異型度の表記が無い、このようなことはよくあるのでしょうか？ また、表記されていない場合の理由はどんな事が考えられるのでしょうか？
質問③ もし術後病理結果の核グレードや核異型度がわからない場合、オンコタイプの結果から悪性度等はそんなに気にしなくても大丈夫でしょうか？
〈オンコタイプDX結果〉
RS:13、9年遠隔再発率: 4% 、化学療法の上乗せ効果: < 1%
よろしくお願い申し上げます。
2024年8月に左全摘しました。頸部、胸ひきつれ、腕を上げるとそけい部までひっぱられます。1番つらいのは、頸部前側がひっぱられて動かしにくいことです。センチネルリンパ切除のみですが、脇から背中にかけてリンパ液がたまります。どれくらい経過したら、症状改善するでしょうか。
術後の病理結果が出て、NA3だからと化学療法を勧められましたが、できればやりたくありません。放射線とホルモン療法はやることにしています。ki-67は基準値ギリギリかと思いますが、本当に化学療法は必要でしょうか。5年生存率の上乗せ2%と言われたのですが、この数値の重みがピンときていません。
腫瘍2センチ、Bp+SN 右胸領域A、invasive ductal carcinoma、 scirrous type、pT1cN0(0/1:sn)、Ly0 V0 f NA3 HGⅢ、surgical margin:negative、ER スコア3、PgR スコア1、HER2 0、ki-67 20%
3週間前に乳頭乳輪温存皮下乳腺全摘手術を受けました。術後10日経過した頃から、乳頭乳輪の皮がむけて、血が滲むようになりました。先生から抗生剤入りの塗り薬を処方してもらい、毎日塗っているのですが、次から次へと皮が剥けるので不安になってきました。塗り薬を続けていると良くなっていくのでしょうか。
こんにちは。教えてください。海外在住で、7年前にステージⅠの左乳房温存術+センチネルリンパ節生検（転移なし）を受け、放射線治療30回、タモキシフェン服用5年で再発もなかったため、ホルモン剤服用を終えて安心していましたところ、無治療2年目の今年の定期検査で局所再発が見つかり全摘+腋窩リンパ節郭清（Ⅰ、Ⅱ）をして検査結果が出たところです。
＜7年前の結果＞
浸潤性乳管癌、腫瘍1個サイズ1.0ｃｍ、ER陽性90％、PgR陽性70％、Her2陰性、Ki67 20％、グレード2、リンパ節転移無し、リンパ管侵襲あり、閉経前
＜今回の結果＞
浸潤性乳管癌、腫瘍4個サイズ1.5ｃｍ、0.8ｃｍ、0.7ｃｍ、0.3ｃｍ、ER陽性100％、PgR陽性90％、Her2陰性、Ki67 35％、グレード2、リンパ節転移有り1/15（600ミクロン）、リンパ管侵襲あり、閉経前
7年前はステージⅠのルミナールＡで、抗がん剤の上乗せはほぼ無しとのことで、ホルモン治療になりましたが、今年のKi67の結果からすると、前回の時からルミナールＢだった可能性があり、リンパ節にも1個微小転移が見つかったことから、抗がん剤とホルモン剤の併用が良いのではとは思うのですが、ER陽性100％、PgR陽性90％のため、本当に抗がん剤が効くのかどうかも気になり、OncotypeDXの追加検査を依頼しようか検討中ですが、海外で保険適用もないため、なかなか決心がつきません。毎年検査をしており、昨年は何もなかったのに、たった1年で1.5ｃｍになったのは、やはりKi67が高値だからかも、じゃあやっぱり抗がん剤やらないと、とも思ったりして夜も眠れません。閉経前で、局所再発で、リンパ節転移有のため、OncotypeDXの結果に関わらず抗がん剤適用のケースでしょうか。
