No.12962 乳頭に白い出来物
37歳、出産経験無しです。3日前ぐらいに乳首に痒みがあり、掻いてしまいました。次の日は、乳首が下着に触れただけで痛みがあります。日中は触れないようにバンドエイドを貼っています。入浴中、入浴後に痛みが増します。また次の日には乳頭に白いニキビ？のようなものが出来てしまいました。乳癌や何か病気が考えられますか？ ちなみに生理2週間前で、出来物ができるのは初めてです。
Question
No.12961 産後の線維腺腫について
今32歳なのですが、20歳の頃にしこりを見つけて、マンモ・細胞診にて、「線維腺腫」と言われました。そこから半年ごとに経過観察をしていて、大きくなったり小さくなったりを繰り返していました。22年1月にエコー・マンモをして、変わらず経過観察、8月（妊娠2ヶ月頃）のエコーで2センチいかないくらい、11月（妊娠8ヶ月）のエコーで2センチ弱でした。この時は、「妊娠のホルモンバランスで少し大きくなったかもだけど、様子を見ましょう。」とのことでした。「産後3ヶ月くらいして落ち着いたら来てね。」と言われ、数日前に行ったところ、エコーで所見が変わっている…とのことで（3センチくらいに大きくなっている）、20歳の時に細胞診をした同じ所で針生検（4箇所バチンとやっていました）をされました。まさか針生検をするとは思っていなかったのと、初見が変わっている…という言葉が怖くてたまりません。エコーの写真だと、絵で書く雲みたいな感じでした。また、その日は産後2回目（不定期）の生理が来た初日でした。妊娠中に線維腺腫が変化するとも聞いたことはあるのですが、この所見が変わっている…というのは、どのようなことが考えられるのでしょうか？ 結果が2週間後なのですが、生きた心地がせず、こちらに書き込ませて頂きました。お忙しいところ申し訳ございませんが、お返事頂けたら嬉しいです。
No.12960 ルミナールA、リンパ節転移なし、脈管侵襲ありのケース
32歳、閉経前です。今年5月に左乳房温存手術をしました。来月より放射線治療を始める予定です。浸潤性乳管癌、浸潤したしこりの大きさは12mm×8mm、リンパ節に転移なし、グレード2、HER2陰性(1+)、ER 5＋2=7、PRG 5＋3=8、ki67は7%のルミナールAタイプでしたが、Ly1、V1の軽度の脈管侵襲ありという結果でした。リンパ節の転移はありませんでしたが、脈管侵襲ありの結果に抗がん剤の必要はないか気がかりです。今はタモキシフェン投与のみの状態です。見解をお聞かせいただけますと幸いです。
No.12959 この症状は何？
中学生です。乳首が痒くて困っていたのですが、先日、痒すぎてつまんだら、右乳首だけから分泌液が出てきました。色は黄色っぽく見えるけど、出てきた時の色は白でした。私の家系は、母も叔母も曾祖母も癌をやっているので心配です。これは放置して大丈夫でしょうか？
No.12958 ホルモン治療は必要でしょうか？
今年１月に乳ガンで左胸を全摘しました。50代、閉経しています。病理検査は、「非浸潤がんは16ミリ×15ミリ その中で、浸潤がんは1ミリ、組織異型度グレード2、ホルモン受容体陽性、Her2陰性、Ki67は3％」です。この結果、元の主治医はアナストロゾールを服用とのこと。前の主治医は、服用は必要ないとのこと。現在の主治医は、服用は必要とのこと。どちらを選択したら良いか迷っています。ご指導、宜しくお願い申し上げます。現在の主治医とは、次回に話し合いをします。この1か月、服用はやめています。大丈夫でしょうか？ また、今後、自分はどちらを選択したらよいか、本当に迷っています。宜しくお願い申し上げます。
No.12957 術後の抗がん剤について
どうぞよろしくお願いいたします。年齢61歳。2022年8月に右乳房浸潤性乳管がんと診断、術前のエコーではリンパ節に転移無しでした。同年11月に乳頭乳輪を残し、脇から切開し、全摘出と同時に、腹部皮弁法にて一次再建手術をしました。以下、術後の病状説明です。
【手術病理結果】
乳頭乳輪温存切除術 および 腋腋郭清【レベルⅡ】
・術前内分泌療法後
・浸潤癌+非浸潤癌の部位もあり
・腫瘍径: 1.5×1.4cm 脂肪織までの浸潤ありf(＋)
リンパ管侵襲:Ly0,血管侵襲:V0
治療効果判定: Grade 1a
HGI,NG1
・リンパ節転移
センチネルリンパ節 1個に転移あり/切除数4個
レベルⅠ?Ⅱ 1個に転移あり/切除数13個
Total 転移数2個/切除数17個
・免疫染色
ホルモンレセプター エストロゲンレセプター 3b 陽性
プロゲステロンレセプター 0 陰性
HER2 陰性
MIB-1index(増殖能) 5%未満 増殖力は低い
・術後病期 ypT1cypN1 StageⅡA
その後、オンコタイプＤＸを提案していただき、結果は、【再発スコア16 9年遠隔再発率15％ 化学療法明らかな上乗せ効果無し】でした。担当医師から、この結果を踏まえて、フェマーラ10年、「TS-1」の1年服用を提案され、飲み始めました。今のところ、軽めの副作用で収まっていますが、オンコタイプDXの結果が低リスクだったら、経口とはいえ抗がん剤である「TS-1」を飲むことは提案しないという医師の意見も拝見し、服用しながらもモヤモヤした気持ちです。オンコタイプDXの結果が低リスクなのであれば、抗がん剤である「TS-1」は必要ないのでしょうか。服用するのとしないのとでは、将来の再発リスクは違うのでしょうか。以上が相談でございます。よろしくお願いいたします。
No.12956 ルミナールAタイプの抗がん剤
はじめまして。49歳。閉経前です。4月に左乳房温存手術をしました。先日リュープリンを1回打ち、今月末より放射線治療を始める予定です。浸潤したしこりの大きさが35mm、リンパ節に微小転移が2つあり、グレード2、ki67は20%でT2N1M0のステージ2B。
オンコタイプDXの結果、「9.9ER陽性、8.4PR陽性、9.7HER2陰性、RS25、9年遠隔再発率20%、化学療法の効果を否定できません。」という結果でした。放射線治療後、タモキシフェン10年とリュープリン3年の予定ですが、中間リスクではあるが、主治医より抗がん剤もやったほうが良いのではと言われ、悩んでおります。抗がん剤の場合、TC療法もしくはTS-1服用のどちらが良いでしょうか。私的には抗がん剤をするにしても、あまり効果がないのであればTS-1を1年と考えております。おとなしいタイプのわりに9年遠隔再発率が20%と高かったため、とても不安に思っております。TS-1では効果はないでしょうか。
No.12955 異時性両側乳がんの化学療法
お忙しい所恐れ入りますが、気になる事があり質問させて頂ければと思います。よろしくお願い致します。2011年右側乳がんの際、化学療法としてcefとパクリタキセル、ハーセプチンを使用しました。今回2023年2月に左側乳がんで全摘をし、その後化学療法が始まりました。
左側 全摘
腫瘍の大きさ 1.6センチ
脈管侵略なし
波及度 エフ
センチネルリンパ節 転移なし（術前のエコー検査で腋窩に4ミリの丸いものが写っており経過観察中）HER2 3＋
グレードII
ホルモン陽性
今回の化学療法は、パクリタキセルを3ヶ月、ハーセプチンとパージェタを1年間の予定です。そこで質問させて頂きたいのですが、今回2回目でアンスラサイクリンを使用する事が出来ないのですが、これに代わり何かプラスで治療出来る事はないでしょうか。再発しない為、最大限の治療をしたいと考えております。また、術前の腋窩のエコー検査での4ミリのものは、センチネルリンパ節で陰性であれば気にしなくて良いものなのでしょうか。お忙しい所申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。
