Question

No.11830 抗がん剤治療

私の母は先日乳がんの温存手術を受けました。その時センチネルリンパ節生検をしたのですが、そこで10個とった内1つに転移がみつかりました。まだ詳しく全部を検査をしていないのですが、この場合、必ず抗がん剤治療をしなければいけなくなるのでしょうか？　まだ、がんのタイプなどはわかっていません。手術前は、転移はなく、しこりも1㎝だと言われていたのに、転移があり、どうしようかと不安に思っています。

No.11829 ２度目の乳癌(2)(HPNo.11828-2)

ご回答をありがとうございました。英語が得意な方では無いのですが、このままアメリカで手術と治療をすすめていきたいと思います。最後にもう一つ質問があります。
現在の段階では再発なのか、異時多発なのかは分かっていませんが、左乳房は全摘をすることになり、考えるのは右側の乳房に癌が移転する確率がどれくらいあるのでしょうか？　そしてもし、健常の右側の将来的な転移を恐れて万が一右側も全摘した場合の他の場所への癌の再発、転移の確率はどれくらいなのでしょうか？　現在、健常側の右の乳房を全摘するかどうしようか悩んでいます。ご回答をよろしくお願いします。

No.11828 ２度目の乳癌

私は現在５５歳、アメリカのネブラスカ州に住んでいます。実は２度目の乳癌で相談したいのです。最初の乳癌は２００４年８月（４４歳）でした。その時はドイツに居たので、ドイツで乳癌摘出（温存）と併せてリンパ節を取り、術後６週間の放射線治療を行い、タモフェキシンを５年間服用しました。幸いにもリンパ節には移転はありませんでした。１１年後の現在２０１５年１０月にマンモグラフィーの検査にて影があると言われ、超音波、ブレストMRI、Biopsyと検査して、以前と同じ左側の乳房の同じ場所に６mmx8mmの腫瘍が見つかりました。これから、どんな治療が始まるのか気になります。そして、アメリカのネブラスカ州で治療を受けた方が良いのか、日本に帰って治療を受けた方が良いのか迷っています。併せてご回答して頂けると嬉しいです。

No.11827 ドセタキセルについて

年末のお忙しい中にもかかわらず、お返事をいただきましてありがとうございます。主治医の先生は、最近患者数が増えたのか、お忙しく、なかなかじっくりお話ができない状況です。結局、ドセタキセルをやめるという勇気がなく、現在2回目の投与がおわったところです。１回目の投与の後、生理痛のひどいときのような痛みが一日中続き、痛み止めを飲んでも、眠れない日が1週間ほどつづきました。通常説明される副作用とは違う副作用が出たこともあり、2回目の投与の前もこれ以上続けるか迷いましたが、結局、やめることの決断ができませんでした。
今回お伺いしたいのは、ドセタキセルの投与、標準治療4回のところ、途中でやめてしまう場合のリスクです。副作用の末梢神経障害等は、蓄積型で、回数を重ねるごとに悪化すると聞いています。しかし、途中でやめると、今までの投与分が無駄になるのであれば、完遂したほうがよいのだろうかとも思います。抗がん剤は、4回投与しないと効果がでないのでしょうか、また抗生剤と同じように途中で投与をやめるとよくないのでしょうか。他に別に何か問題がありますか。年末のお忙しいなか、本当に申し訳ございませんが、ご意見を頂戴できればと思います。何卒よろしくお願い申し上げます。

No.11826 温存は厳しいのでしょうか？

先日乳がんと宣告され、全摘出を提示されています。今　確認できる腫瘍は２個で、ステージ１（１ｃｍと５ｍｍ）と言われています。また、MRIでは多発広範を認められるとの所見が出されました。また私は２０代で一度乳せんの手術をしており、ただの乳腺症と思って病理に出したら、ごく小さい非浸潤でした（その後の治療はしていません）。それも踏まえて、全摘の理由として、「①２０代での発症時、乳首分泌物による発症である　②若年発症である　③MRIで乳管進展がみとめられる」　は、ほかの乳腺に病巣がある可能性が高いと言われました。そこで質問です。
１）　①②は、ほかの乳腺に病巣がある可能性が高い理由になるのでしょうか？
２）　③の乳管進展は、映った画像が本当に癌細胞である確率は高いのでしょうか？　進展していても悪性でなかったら全摘する必要がないのではと考えました。

告知を受けてから、のたうちまわる様に温存できないものかと探していますが、私のケースでは温存は厳しいのでしょうか？　お忙しい所恐れ入りますが、御回答お願い致します。

No.11825 No.11819で相談させて頂いた者です(HPNo.11819-2)

No.11819で相談させて頂いた者です。ご回答ありがとうございました。ご回答を頂く少し前に、妻の検査結果が出ました。
エコー下ばね式針生検結果　Left mammary core needle biopsy:Inflammatory lesion、針生検査（５本）fibrocollagenous tissueを背景にリンパ球・形質細胞が集簇性に浸潤、所々には泡沫状の胞体を有する組織球が集簇性に浸潤、悪性像なし。CT結果：再発、転移所見なし。CEA、CA15-3：規定値内で異常なし。脂肪壊死の炎症ということで、再発ではありませんでした。抗菌薬を処方して頂きました。皮膚の色は少しずつ薄くなっています。ご回答と同じ内容でほっとしております。ありがとうございました。ただ、手術創痕から乳頭まで、しこりの影響かもしれませんが、しわが出来ており、形状がよくありません。手術後このようなこともあり得ますでしょうか？　また、針生検査のfibrocollagenous tissueとは、どういったものでしょうか？　ご教示頂ければ幸甚です。　よろしくお願いいたします。

No.11824 再発治療

このたびはお世話になります。再発治療がまもなく8年になるトリプルポジティブの54歳です。現在カドサイラを14回、ランマークを13回終えたところですが、先月末のCT結果で両肺腫瘍の増大が見られ、そろそろ治療薬変更を検討しています。次はパージェタ＋ハーセプチンと考えていたところ、提示されたのがハラヴェンかジェムザールで、現段階でどちらを先に使うべきか迷っております。フルタイムで就業中ですので、副作用がなるべくマイルドであることを希望していますが、いかがでしょうか。これまでの治療歴は2005年2月に左温存手術、放射線治療50グレイ、ノルバデックス内服の後、2008年1月局所再発、鎖骨・胸骨転移、両肺多発転移、縦隔リンパ節転移しました。再発後の使用薬はフェマーラ（＋ナサニール点鼻）、ゾメタ、ハーセプチン、タキソテール、アロマシン、ヒスロンH、ナベルビン、フェアストン、EC、フェソロデックス、ゼローダ＋タイケルブ、ランマーク、カドサイラです。どうぞよろしくお願いいたします。