Question

No.12631 カペシタビンについて

HBOC 早期トリプルネガティブ乳がん、左乳房全切除、浸潤径6mm、Ly0、v0、悪性度3、ki67 60%、術後化学療法( ddEC+ddPTX)を終了し、経過観察となっております。私が希望したためだと思いますが、カペシタビンを服用してもかまわないということを主治医から聞きました。すでに最終化学療法から半年以上も経っております。服用した方が再発転移リスクは下がりますか? 適応外の治療(CREATE-X試験)であると理解しており、十分なデ-タもないと思います。副作用があることも理解しておりますが、服用し、再発転移リスクが下がるのであればと思っております。宜しくお願いいたします。

 

No.12630 追加治療は本当に必要ないのでしょうか?

昨年12月に、「右乳房全摘、微小浸潤(1mm以下)、ルミナルA、ステージ1だが、微小浸潤につき追加治療なし」との診断を受け、経過観察中です。49歳、閉経前です。浸潤しているのに何の治療も無しというのが不安です。主治医からは、がん告知の時点で、「追加治療はなしか軽いもの」と説明は受けていました。同じような結果でもホルモン治療されている方ばかりなのですが、閉経前なのに、このまま経過観察で大丈夫でしょうか? 

No.12629 乳がん検査の診断について

母の乳がん検査の診断について、不安に思っていることがあります。1ヶ月ほど前、乳がん検査でマンモグラフィーとエコーをとりました。その結果、1.5センチのしこりが見つかり、針生検をしましたが診断がつきませんでした。そのため別の病院を紹介されました。同じくマンモグラフィーとエコーを撮りました。しこりは同じく針生検をし、今週病院に結果を聞きに行く予定です。担当医にしこりは他にないのか聞いたところ、複数しこりがあると言われました。マンモグラフィーの見た目から、線維腺腫でいいと思うとのことでした。複数しこりがあるにも関わらず、こちらから聞かないと教えないものなのでしょうか? マンモグラフィーの見た目だけでの判断で、線維腺腫と思っていいものでしょうか。葉状腺腫と線維腺腫は見た目が似ていると聞いたこともあります。針生検しなくていいものでしょうか。他にはっきり診断がつく方法はありますか。回答よろしくお願いします。

No.12628 ゼローダ服用について

トリネガ、リンパ節郭清、全摘をし、パクリタキセル+AC療法+放射線治療25回を終えました。慢性心不全を持っており、EFが39.8です。トリネガで、腋窩リンパ節の転移の数も36個中21個。脈管侵襲も+なので、再発のリスクは高いと思い、ゼローダの服用を望みましたが、主治医からは心臓に負担がかかるのでおすすめしないと言われてしまいました。本当に服用はやめたほうがいいのでしょうか? ゼローダは、再発を遅らせるだけではなく、生存率もあげられるのですよね?

EFは、治療前52ありましたが、抗がん剤で徐々に下がって、3月3日のエコーで39.8でした。主治医からは経過観察を言われていますが、ステージも3Cですし、ゼローダの効果も高いのは知っているので、挑戦したいのですが、やはり心臓に負担がかかりますか?  パクリタキセル→手術→AC療法→放射線。病理検査結果、抗がん剤の効果は1aでした。

No.12627 マンモグラフィ後の乳房のへこみについて(No.12624)の再質問です

早速のご回答をありがとうございました。恐縮ですが、ご回答について質問をさせてください。「何万人ものマンモグラフィを見てきましたが、『マンモ後の不自然なへこみ』というのは見たことも聞いたこともありません」とのことですが、実際にマンモ後の患者さんの乳房を視触診されて皮膚にへこみがなかったということでしょうか? だとすればへこみはマンモでできたのではなく、前からあった(私の思い過ごし勘違い)と納得するしかありませんね。針生研ではなく、単なるマンモグラフィ撮影でも血腫ができるのでしょうか? 圧迫による内出血が乳房の深部で起こっているということでしょうか? その場合どのような処置が必要でしょうか? しつこくて申し訳ございません。よろしくお願いいたします。

No.12626 アポグリン乳癌の今後の治療

アポグリン癌の抗がん剤治療について悩んでいます。腫瘍径6ミリ前後 リンパ転移なし HER2陰性 ステージ1 ki67 5%未満 乳房全摘 断片陰性  トリプルネガティブなのでTC療法4回を薦められています。抗がん剤の上乗せ効果は期待出来ないようか気がするのですが、再発、遠隔転移の予防の為にやった方がいいでしょうか? 5ミリまでなら無治療ときいたので、やってもあまり意味がないかも知れないかもと思うと、生活の質を落としてまでやる意味があるのか?と思ってしまいます。副作用もとても怖いです。どうか的確なアドバイス、よろしくお願いします。

No.12625 術後の内出血について

10日ほど前に右乳房の全摘手術をしました。内出血したようで、ドレーンから出る排出液は赤く、なかなか減りませんでした。退院後も、穿刺して、溜まっている血を抜いてもらっています。でもすぐに溜まってきているのが、自分でも分かります。主治医からは、だんだん減ってくるとの説明を受けましたが、いつまで続くのか不安です。検索すると再手術という記事も見ました。このままでいいのか、再手術とはどういう手術なのか、教えてほしいです。

No.12624 マンモグラフィ後の乳房のへこみについて

お世話になります。マンモグラフィ後の乳房のへこみについて質問です。

2011年3月に左乳房温存手術を受け(今でいうところのルミナルAタイプです)、レントゲン、タモ5年で終了、現在は年1回定期検査を受けています。満10年で最後の検査を3月3日に受けたところ、マンモグラフィ後に左乳房が不自然にへこんでしまいました。痩せ形の現在59歳で、年齢的にも乳房の上部がそげてきておりますが、検査前に比べ更にひどくなり、脇から乳頭にかけて三角に平らな部分ができてしまいました。

左はクリップがはいっているせいか、マンモは毎回激痛で、青アザになったり、1か月以上痛かったり、医師に言って1回パスしたりしてきました。ここ2回は技師に、「激痛なので必要最低限の圧迫で」とお願いし、慎重に少しずつ圧をかけてもらい、それほど痛みがなく撮影できたのですが、今回の技師は、同じにお願いしたのに、不機嫌な態度をとられて問答無用でグイグイ押されました。最初の3日間は入浴などで体温が上がると熱を持ち、保冷材で冷やしました。1週間経ちましたが、今も痛みますし、揺れると痛いので、寝るときもブラジャーをしています。

お聞きしたいのは、時間が経てばへこみが治るのかどうかです。実際に診察されていないのでお答えできないかもしれませんが、一般的にどうなのでしょうか? へこみが復活しない場合は形成手術を受けるしかないのでしょうか。その場合、どのような手術になりますか?今後の乳がんのフォローアップに影響はありますか? もうマンモグラフィはやりたくないのですが、気管支喘息の持病があり、造影剤MRIはできません。代替の検査方法についてもご教示賜れば幸いです。3月18日に担当医師に検査結果を聞きにいくときに視触診してもらいますが、その前に知識を得ておきたいのです。よろしくお願いいたします。

No.12623 単孔性から多孔性への変化

乳管内乳頭腫か癌かの検査中で、もう一月近く、左胸から茶色~暗茶色の分泌があります。自然に出てくることは無いですが、絞ると何滴も出ます。今まで、透明黄色の分泌だった頃から、左胸のひとつの穴からしか出ていませんでしたが、一昨日くらいから、絞る時の力の入れ方(胸を押す角度?)によって、2つや3つの穴からも茶色の分泌が出るようになりました。今までは、同じように色々な絞りかたをしても、決まった1つの穴からしか出なかったのに、これは、病変のある乳腺が増えてしまったのでしょうか。ネットでは、よく「多孔性はあまり心配いらない」というのも見かけますが、茶色(血性)は違いますか?

No.12622 分子標的薬 イブランスの使い方について

私は、乳がんが左肺に転移し、ホルモン受容型ということで9年間ホルモン療法を受けてきました。6年くらいは、目に見える腫瘍もなく、体調もすこぶる良好でしたが、3年くらい前から5cm弱の腫瘍らしきものが左肺に、2年くらい前から酷い咳、時に血痰もでるように・・・。腫瘍マーカーも、5項目中4項目基準値をはるかに超えています。私の主治医は乳腺専門ではありませんが、患者第一の先生ですから、セカンドオピニオンもどこにでも誰にでも紹介状を書いてくれ、その返事を参考に治療をしてくれる面もあり、離れ難い先生です。昨年6月、CTを撮ると、ほんの少しだけど左肺に水もたまり、いよいよホルモン療法は限界という結論に達し(二人で)、セカンドオピニオンを受けてからという思いもありましたが、このコロナ禍でそれもできず、6月からイブランスとフェマーラの治療を開始しました。イブランス125㎎とフェマーラ1錠です。1か月を1サイクルとし、イブランス3週投薬1週休薬ということですが、白血球・好中球が上がらず、3週投薬2週休薬を11月まで続けました。そして、11月に四国がんセンターにセカンドオピニオンで行くと、それでは効果はないと。早いうちに薬を減らして、コンスタントに投薬をする方が効果があると言われました。それで、帰ってきて、12月から100㎎2か月。まだ、ちょっと無理なようなので、1月終わりから75㎎にして今日にいたっています。1月26日、半年ぶりに撮ったCTで大ショックを受けました。今まで8年くらい徐々にしか変化がなかったものが、左肺はいつもの5㎝弱の腫瘍、素人が見ても分かるくらいの水、右肺に今まで点在でしかなかった癌細胞が、2.5㎝くらいのが3個に。

ここからが質問です。イブランスはこのままで、フェマーラをフェソロデックスに変えても効果があるのでしょうか? 主治医の先生は、そのつもりみたいです。このままイブランスを使うとしたら、イブランスは75㎎で、フェソロデックスは単独で使っていた時の量なのでしょうか? それとも、もう別の薬が良いのでしょうか? 別の薬だったらアフィニトールはまだ使っていません。主治医も私もよく知っている乳腺専門の先生が使っています。だったら、そちらで治療を受けたほうがよいのでしょうか?

私は、43歳で、ステージ1の乳がんで温存療法を受け、15年経って58歳で肺に転移し、現在67歳です。よろしくお願いします。