Question

No.13075 フルツロン+エンドキサン

よろしくお願い致します。ホルモン陽性、ステージ2b、センチネルに1個転移が有りました。オンコタイプはRS24の9年再発率は19%でした。抗がん剤の効き目は、「抗がん剤の効果を否定できません」というコメントでした。閉経前という事で、EC療法とパクリタキセルをやりました。その後に補助療法として、フルツロンとエンドキサンも有るよ。どうする?と言われています。補助療法としては、TSー1はよく聞きますが、フルツロン+エンドキサンはあまり聞いた事がなく、先生はどう思われますか? ご回答頂けますでしょうか。

No.13074 ルミナルA型抗癌剤治療について

こんにちは。4月に乳がん全摘手術を受けました。51歳、閉経前です。しこりは1.6センチ、乳管進展巣9センチ、ホルモンスコア3b数値7、 ハーツ陰性、グレード2、ki67は8%、センチネルリンパ生検2個取り、一つに3ミリ転移あり。郭清なし。リンパ管+ 血管マイナスです。ホルモン治療10年と放射線は決定しています。今はオンコタイプ結果待ちですが、結果次第で、点滴抗癌剤に経口抗癌剤が必要かもしれないと言われました。オンコタイプ結果が低リスクや高リスクならば悩まないと思いますが、中間リスク15くらいから25までだった場合、自分でもある程度決めておきたいと思います。オンコタイプRS25以下閉経後だと抗癌剤不要や、閉経前だとどんな数値でも上乗せ効果ありなどをみました。これは抗癌剤により閉経状態になるからと考えるならば、元々ルミナルでホルモン治療が効果あり、それに閉経状態にさせるのならば、私は51歳ですので、リュープリン数年する事で同じになると考えるのは間違いでしょうか?もし違うのならば、何故閉経前後で抗癌剤有無が違うのを教えて欲しいです。オンコタイプで抗癌剤上乗せ効果なしとでた場合に、経口抗癌剤は効果あるのでしょうか?沢山質問してすみません。宜しくお願い致します。

No.13073 放射線治療と発熱について

お世話になります。3月末にがんセンターで右胸の部分切除をし、ステージ1でした。5月23日から放射線治療(全20日)を開始したのですが、23日の夜に熱が36.5度、24日の夜に37.5度とすごいだるさ、25日(土)は、だるさは治ったものの頭痛がして病院に行き、風邪でしょうと言われてロキソニン等を処方されました。26日(日)は頭痛も治りましたが、日中37.7度で、今朝は36.7度、放射線治療に行き、事情を話しましたが、特に問題ないのでやりましょうということで、放射線治療をしました。帰りにかかりつけの病院で一応コロナとインフルの検査をしたところ陰性でした。ですが、午後になって熱が38.8度まで上がってしまいました。ロキソニン又はカロナールは金曜日からずっと飲んでいます。なお、平熱は36度あるかないかくらいです。
のどは多少いがいがして、軽い咳がたまに出ますが、症状はほぼ熱のみで、気分も悪くないし、食欲もあります。熱の原因が分からず、かかりつけの先生も、あとは溶連菌くらいかとおっしゃっていて、とりあえず抗生物質を飲むことになりました。
がんセンターに連絡したところ、放射線治療で熱が出ることはないので、明日も気分が悪くなくて、来られるのであれば、熱があっても治療をやりましょうということでした。経過を見ると、どうしても放射線のせいで熱が出て、しかも日毎に上がっているように思えてしまいますが、その可能性は考えなくてよいのでしょうか。熱の原因が分からないまま、放射線治療を続けて大丈夫でしょうか。乳がんの話から離れてしまいますが、他にどのような検査をすべきでしょうか。ご助言いただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

No.13072 中学生です。これは乳がん?

中学生です。小学校高学年の胸が膨らみ始めたあたりからできたしこりのようなものが、最近大きくなって、押すと痛みを感じます。特に痛みを感じるのは、外側より内側のあたりです。痛みもあることから心配になり、乳がんなのかな・・・と思いました。しこりの位置は、乳頭の少し下から乳頭から3〜5cm上のところに広がる感じで、両胸にあります。脇にはなく、痛みもひどくはありません。触ると少し動き、感触はほんの少しコリコリとした感じです。また、液体状のものも出ていません。これは乳がんなのでしょうか? それ以外の病気なら、なんの病気でしょう? それは自然に治るものですか?教えてください、

No.13071 手術前の組織診断と手術後の病理診断の腫瘍径の違い

教えていただきたくメールさせていただきました。60歳。自覚症状無しですが、毎年の検診のエコーで見つかりました。組織診断7mmの広がりで、手術の出来る病院へ転院し、部分摘出の手術が終わりました。病理診断が、腫瘍径2x3mmと出ました。組織診断と病理診断で、これだけの大きさの違いが出るのでしょうか? 転院後のMRI画像でも7mm無いけど、との事でした。細胞診、組織診断としているうちに小さくなる事があるのでしょうか? 悪性度1 リンパ転移無 断端陰性 her2陽性の化学療法する場合の判断基準になるのは、どの数値なのでしょうか? よろしくお願いいたします。

No.13070 温存手術後ひと月半経過、乳房内出血あり、放射線治療問題ないか?

浸潤癌9×7mm、リンパ転移なし、核グレード1、ki67.35%、ホルモン反応性、HER2陰性 ホルモン内服治療中、放射線治療開始予定ですが、4日前から乳房全体に内出血しており、やや痛みあり。心配になったので受診しましたが、皮膚の内出血なので大丈夫と言われました。エコーでは10ccほど水が溜まっているとのこと。心配ないと言われましたが、このまま放射線治療を始めて大丈夫なのでしょうか、本日放射線治療計画で受診しましたが、「乳腺外科の先生が大丈夫というなら大丈夫です、」と言われ、1週間後から治療開始予定です。この内出血はどんな原因で起こるのでしょうか。

No.13069 非浸潤性乳管癌の手術について

右乳頭より茶色い分泌液があり、乳腺クリニックで、エコー、マンモグラフィー、分泌液の細胞診(血性だが癌細胞は認められず)、MRIの検査を行った結果、乳管内乳頭腫、非浸潤性乳管癌のいずれかという診断となりました。出血は4ヶ月続いており、今後自然に止まる事はおそらくないとのことです。腺「葉区域切除し、病理検査をしなければ良性か癌なのか判断出来ない、しかし急ぐ必要はなく、3ヶ月の経過観察」と、先生は仰っていましたが、このまま切除手術をしなくていいケースがあるのか、また切除した場合の身体的な負担や後遺症などがどの程度のものなのか詳しく知りたいです。40歳で、これまで一度も大きな病気になった事がなく、入院、手術に不安を感じています。宜しくお願い致します。